14 декабря 2011

Полиомиелит

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Ведущие клинические проявления обусловлены поражением двигательных клеток передних рогов спинного мозга, реже двигательных ядер мозгового ствола и коры большого мозга. Благодаря массовой иммунизации детского населения заболеваемость резко снизилась. Однако еще наблюдаются отдельные случаи паралитической формы полиомиелита.

В течении заболевания выделяют препаралитическую стадию (1 — 6 дней), паралитическую, восстановительную, резидуальную (остаточных явлений). Длительность их индивидуально варьирует, иногда параличи могут появиться в первый день болезни.

Типичным является вялый паралич (гипотония мышц, гипорефлексия) с преимущественно проксимальным характером поражения (плечо, бедро) и асимметричностью. Восстановление движений при легких парезах начинается уже через несколько дней, более активно происходит в течение от 1 — 2 до 6 мес, затем замедляется. Спустя 3 года последствия болезни рассматриваются как остаточные явления. Однако под влиянием лечения отмечается дальнейшее восстановление функций и в более поздние сроки.

Физические лечебные факторы широко используются для восстановления сохранившихся, но функционально угнетенных участков центральной нервной системы, активизации компенсаторных возможностей нервно-мышечной системы, повышения иммунобиологической резистентности организма. Физиотерапию применяют строго индивидуально, начинают сразу после снижения температуры и стабилизации параличей.

Большое значение в лечении имеют тепловые процедуры. Горячие шерстяные укутывания начинают в первые дни, нагретую до 50 °С ткань накладывают по ходу позвоночника и на пораженные конечности на 15 — 30 мин, можно 2 раза в день, на курс 15 — 20 процедур. Шерстяные укутывания применяют неоднократно в восстановительном периоде.

Смотрите раздел — Теплолечение

Местные облучения лампой соллюкс, инфракрасное облучение проводят осторожно, чтобы не вызвать ожога вследствие нарушенной кожной чувствительности у больных, продолжительность процедур 10 — 15 мин, 1 — 2 раза в день, ежедневно. Озокеритовые аппликации применяют по ходу позвоночника и на поряженные конечности при температуре 40 — 42 °С, продолжительностью 15 — 20 мин, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур.

Назначают э. п. УВЧ поперечно на область очага поражения в спинном мозге, при распространенном поражении — вдоль позвоночника, располагая один электрод в области шейного отдела, а второй — в области поясничного утолщения спинного мозга, зазор 1,5 — 2 см, дозировка олиготермическая, по 10 — 12 мин, ежедневно или через день, на курс 10 — 12 процедур.

Индуктотермию применяют в паралитической и ранней восстановительной стадии. При ограниченном очаге поражения у маленьких детей ее проводят резонансным индуктором от аппарата «УВЧ-30», у старших детей — диском от аппарата «ИКВ-4», помещаемым над областью поражения спинного мозга, дозировка слаботепловая, продолжительность 10 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

Важное значение имеют ортопедические мероприятия, правильная укладка больного, легкий массаж, пассивная гимнастика. Срок лечения в больнице (1 1/2 — 2 мес) зависит от тяжести поражения. Затем больного переводят в местный санаторий, где продолжают восстановительное лечение.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Периферические нервы могут быть поражены при различных инфекциях, интоксикациях, травмах. В зависимости от локализации процесса различают радикулит, ганглионит, плексит, неврит. В состав нерва входят двигательные, чувствительные, симпатические волокна. Патологический процесс может развиться преимущественно в нервных волокнах и тогда в клинической картине превалируют симптомы выпадения, при процессах в интерстиции — клинически выражены симптомы раздражения. От невритов…

Массаж применяют через 1 — 2 нед после начала заболевания. В начале проводят массаж здоровой стороны лица и воротниковой зоны, а затем и пораженной стороны — поверхностный, по мере восстановления функций и тонуса мышцы — средней интенсивности, от 5 до 10 мнн, ежедневно или через день, на курс 12 — 15 процедур. В то же…

Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…