13 декабря 2011

Методы электролечения при ДЦП

Методы электролечения — гальванизацию, лекарственный электрофорез, импульсные токи, электромагнитные колебания высоко и ультравысокой частоты используют в системе длительного этапного лечения больных детским церебральным параличом.

Целесообразно применение на воротниковую зону гальванизации или электрофореза лекарственных веществ (кальций, бром, магний — 2% раствор, новокаин — 0,5% раствор).

Смотрите раздел — Электролечение

При электрофорезе продолжительность процедуры 10 — 15 мин, на курс 10 — 12 процедур, через день. С целью оказания общего воздействия применяют электрофорез по методике Вермеля, по 12 — 15 мин, на курс лечения 10 — 12 процедур, через день или циклами по 3 — 4 процедуры ежедневно с перерывом в 2 — 3 дня.

При болезненных явлениях применяют электрофорез новокаина по методике Новожилова, располагая электроды (площадью 60 — 100 см2) по обе стороны позвоночника на уровне CIV — ТII при поражении рук и на уровне ТX — SII при поражении ног, плотность тока 0,03 — 0,05 мА/см2 (сила тока от 2 до 5 — 8 мА), продолжительность 8 — 10 мин, на курс 10 — 12 процедур, ежедневно. Электрофорез новокаина по шейнолицевой методике Келлата (сила тока 4 — 6 мА, 7 — 15 мин, курс 12 — 15 процедур) рекомендуют при гиперкинетических дизартриях.

С целью улучшения функции нервно-мышечного аппарата пораженных конечностей применяют электрофорез прозерина (0,1% раствор), нивалина, ежедневно, на курс 10 — 15 процедур. Очень важно избегать локализации электродов на спастические мышцы. При истинных контрактурах проводят электрофорез йода или лидазы на область суставов, на курс 10 — 12 процедур. А. Ю. Ратнер рекомендует для Улучшения мозговой гемодинамики проводить на область шейных сегментов (С2 — С6) электрофорез эуфиллина (0,5% раствор) по 8 — 10 мин, ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

На область проекции поясничного утолщения спинного мозга (TIX — LI) электрофорез прозерина (0,1% раствор) с последующими (через 30 — 40 мин после проведения процедуры электрофореза) аппликациями озокерита на конечности.

Импульсный ток (электроанестезия) по Семеновой применяют с целью уменьшения афферентной импульсации, поступающей из пораженных мышц. На месте наложения электродов возникает ощущение покалывания, а затем онемения. Воздействие проводят от аппарата «АСМ-3», «УЭИ», «Электросон» на самые дистальные отделы тыла кисти и стопы с помощью узких (1X5 см) раздвоенных электродов, длительность импульса 3 мс, частота 80 Гц, продолжительность от 5 до 20 мин в зависимости от формы паралича, на курс 20 — 25 ежедневных процедур. Противопоказанием являются массивные контрактуры, частые эпилептические припадки.

Электросон — воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты и малой силы, которое улучшает кровоснабжение мозга, способствует усилению процессов торможения, улучшению условно-рефлекторной деятельности. При детском церебральном параличе воздействие является патогенетически обоснованным, особенно при энурезе, повышенной возбудимости детей, нарушении сна. Проводят электросон в отдельной комнате, удаленной от шума, хорошо вентилируемой.

Ребенок лежит без верхней одежды, в удобной позе. Для подведения тока используют специальные электроды, смонтированные на резиновой манжетке (см. главу 3, раздел «Электросон»); частоту импульсов подбирают индивидуально от 20 — 40 до 10 — 5 Гц, сила тока 0,2 мА, длительность 30 — 40 мин, ежедневно или через день, на курс до 15 процедур, которые лучше проводить в послеобеденное время.

Смотрите — Электросон

Противопоказан электросон при выраженной гидроцефалии, эпилепсии, непереносимости тока, общих противопоказаниях для физиотерапии.

Для борьбы с дистрофическими изменениями в мышцах антагонистах спастичным, которые могут усиливаться после ортопедических мероприятий, иммобилизации, применяют электростимуляцию от аппарата «УЭИ», «АСМ-3», частота импульсов 80 — 100 Гц, сила тока до появления сокращений средней интенсивности, число сокращений 8 — 24 в мин, продолжительность процедуры 10 — 15 мин. Обычно стимуляцию проводят 1 — 2 мин, отдых 2 — 3 мин.

В течение одной процедуры воздействию подвергают не более 2 — 3 мышц или их групп. Процедуры назначают ежедневно, па курс до 20. Целесообразно за 30 — 40 мин до процедуры применять препараты, расслабляющие тонус мышц. Активный электрод располагают в области ослабленной группы мышц (разгибатели предплечья, кисти, передняя большеберцовая, мышцы спины и др.), а другой, большей площади, фиксируют на область проекции соответствующего сегмента спинного мозга.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:



Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…

Лечение неврозов у детей комплексное с учетом причины невротического срыва, формы и течения болезни, возрастных, индивидуальных особенностей. Оно включает медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж, психотерапию. Прежде всего необходимо устранить психотравмирующий фактор, успокоить ребенка и окружающих, обеспечить правильный режим дня, спокойную обстановку, рациональное питание с большим количеством витаминов, особенно группы В, наладить сон, достаточное…

При неврозах полезно проводить закаливание: зимой — воздушные ванны, летом — речные и морские купания, непродолжительные солнечные ванны. Детям младшего возраста, часто болеющим респираторными заболеваниями, в осенне-зимнее время года можно проводить курс общих УФ-облучений по замедленной схеме, на курс 12 — 15 процедур. Смотрите раздел — Физиопрофилактика Преформированные физические факторы при лечении невро80в у детей…

При ослаблении сфинктера мочевого пузыря рекомендуется электростимуляция тетанизирующим или синусоидальным модулированным током. В последние годы для уточнения причины недержания мочи проводят тщательное урологическое обследование и в зависимости от диагноза, преобладания общих невротических симптомов используют различные методики электростимуляции [Вишневский Е. П., 1984]. Электростимуляцию проводят тетанизирующим током от аппарата «УЭИ», два небольших электрода (1 — 2 см2…