13 декабря 2011

Детские церебральные параличи

Детский церебральный паралич — тяжелое заболевание, обусловленное перинатальным (внутриутробным, в период родов или первые месяцы жизни) поражением головного мозга.

Двигательные нарушения (парезы, параличи, гиперкинезы, синкинезии) часто усугубляются образованием контрактур, других деформаций. Дети физически ослаблены, восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям.

Комплексное лечение церебральных параличей направлено на нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, развитие функциональных связей в головном мозге, уменьшение спастичности мышц и гиперкинезов, улучшение функции опорнодвигательного аппарата и психического развития, укрепление общего состояния больных детей.

Лечение нужно начинать как можно раньше, еще в периоде новорожденности, проводить длительно и систематически в специализированных отделениях больниц, санаториев, в поликлинике, домашних условиях.

В комплексе восстановительного лечения большое значение имеет лечебная гимнастика, ортопедические мероприятия, физиотерапия, лекарственные препараты.

Физические факторы применяют на всех этапах лечения с целью общего, рефлекторно-сегментарного и непосредственного воздействия на центральную нервную систему, на пораженные конечности (спастичные мышцы, контрактуры и др.), для общеоздоравливающего влияния.

Широко используют водолечение. Применяют теплые пресные, хвойные, минеральные ванны, которые благоприятно влияют на нервную систему, кровообращение, обмен веществ, двигательные функции. В теплой воде уменьшаются болезненные ощущения, гиперкинезы, спастичность мышц, контрактуры. В воде облегчаются движения, поэтому лечебные ванны можно сочетать с корригирующими упражнениями.

Температура воды 37 — 36 °С, продолжительность для детей до 4 лет — 6 — 8 мин, до 7 лет — 8 — 10 мин, на курс 8 — 10 ванн, через день; для детей школьного возраста продолжительность ванны 10 — 12 мин, на курс от 10 до 20 ванн. Корригирующие упражнения начинают после 2 — 4 мин адаптации ребенка к воде, сначала пассивные, а через 4 — 5 мин — активные. Лучше проводить эти упражнения вдвоем: один удерживает тело ребенка в нужном положении, другой — проводит пассивные движения, вначале при положении ребенка на спине, затем — на животе. После процедуры необходим отдых не менее 30 — 60 мин.

При занятиях в лечебном бассейне (гидрокинезотерапия) температура воды 32 — 33 °С, продолжительность 15 — 20 мин, на курс от 12 до 20 процедур, проводимых через день или 2 дня подряд, на 3-й — отдых.

Подводный душмассаж проводят при температуре воды в ванне 37 °С, давлении струи не более 1,5 ат, продолжительность процедуры для детей школьного возраста от 5 до 10 мин, через день, на курс 8 — 12 процедур, избегая воздействия на спастичные мышцы. Применяют душ-массаж для уменьшения контрактур, улучшения трофики мышц конечностей, спины, обмена веществ.

Теплый дождевой душ (37 °С) от 2 до 6 мин рекомендуется детям при функциональных и вегетативных нарушениях, на курс 8 — 10 процедур, через день.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева



Полирадикулиты (полиневриты) — множественное поражение нервов и корешков у детей возникает при различных инфекционных заболеваниях (дифтерия, нейротронные вирусные инфекции, грипп, ревматизм, мононуклеоз, поствакцинальный полиневрит и др.). Чаще развивается остро, на фоне повышенной температуры, через несколько дней появляются парестезии, боли в дистальных отделах конечностей, вялые парезы и параличи, симметричные, со снижением тонуса и силы мышц, сухожильных…

Травматическое повреждение плечевого сплетения при родах приводит к развитию у новорожденных так называемых акушерских параличей — паралича Эрба, при котором нарушается функция дельтовидной, двуглавой мышцы плеча и паралича Дежерин-Клюмпке, при котором страдают преимущественно мышцы кисти. Лечение начинают с первых недель жизни и проводят систематически в течение 5 — 7 лет. Смотрите раздел — Заболевания новорожденного…

Неврозы — группа функциональных, психогенных заболеваний нервной системы. Вопрос классификации неврозов у детей еще не разрешен, проявления их, особенно в раннем и дошкольном возрасте, характеризуются большой изменчивостью симптомов. К неврозам относят также тики, заикания, ночное недержание мочи, нарушение сна, фобии [Ковалев В. В., 1977]. Исследованиями И. П. Павлова, П. К. Анохина и их сотрудников показано,…

Лечение неврозов у детей комплексное с учетом причины невротического срыва, формы и течения болезни, возрастных, индивидуальных особенностей. Оно включает медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж, психотерапию. Прежде всего необходимо устранить психотравмирующий фактор, успокоить ребенка и окружающих, обеспечить правильный режим дня, спокойную обстановку, рациональное питание с большим количеством витаминов, особенно группы В, наладить сон, достаточное…

При неврозах полезно проводить закаливание: зимой — воздушные ванны, летом — речные и морские купания, непродолжительные солнечные ванны. Детям младшего возраста, часто болеющим респираторными заболеваниями, в осенне-зимнее время года можно проводить курс общих УФ-облучений по замедленной схеме, на курс 12 — 15 процедур. Смотрите раздел — Физиопрофилактика Преформированные физические факторы при лечении невро80в у детей…