Острая застойная недостаточность кровообращения у больных острым инфарктом с рецидивирующим течением и без него
| Степень недостаточности | Число больных, абсолютное и в процентах | ||
| всего | без рецидива | с рецидивом | |
| Отсутствует | 219(33,4) | 193(35) | 26(24,8) |
| Стертая | 104 (15,9) | 90 (16,3) | 14 (13,3) |
| Явная | 74 (11,3) | 57 (10,3) | 17 (16,2) |
| Резко выраженная | 259 (39,5) | 211 (38,3) | 48 (45,7) |
| Всего… | 656 (100) | 551 (100) | 105 (100) |
Два осложнения имели место у 90 из 225 больных (40,0%), в том числе у 69 из 551 человека без рецидива (12,5%) и у 21 из 105 больных с рецидивом (20,0%). По три осложнения зарегистрировано у 5 из 105 больных с последующим рецидивом (4,8%), тогда как среди больных без рецидива такой комбинации осложнений не встречалось ни разу (р< 0,05).
Далее мы выяснили частоту различной локализации инфаркта миокарда у больных с рецидивирующим течением болезни и без него. Статистически достоверной (р<0,01) оказалась лишь меньшая частота рецидива некроза у больных с задне-перегородочно-боковым и задне-передне-боковым инфарктом миокарда.
У больных с задне-перегородочно-боковым и задне-передне-боковым инфарктом миокарда, а также при инфаркте боковой стенки левого желудочка рецидив имел место лишь в 2 случаях из 48. Если меньшая частота рецидивов при небольших инфарктах миокарда боковой стенки левого желудочка может быть объяснена относительной легкостью течения таких инфарктов, то редкость рецидивов у больных с обширными задне-перегородочно-боковыми и задне-передне-боковыми инфарктами миокарда может быть отчасти связана с гибелью многих больных со столь обширным некрозом миокарда в первые дни болезни.
Таким образом, статистически достоверна большая частота рецидивирующего течения у больных с третьим и более инфарктом миокарда и у больных с хронической недостаточностью кровообращения. Частота рецидивирующего течения инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, причем это нарастание отчетливее выражено у женщин.
Статистически достоверна также большая частота рецидива у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда, у больных, перенесших астматический вариант инфаркта миокарда, а также при инфаркте миокарда, осложненном явной или резко выраженной острой застойной недостаточностью кровообращения, кардиогенным шоком, острой аневризмой сердца.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Кардиогенный шок («истинный» и «рефлекторный») осложнил течение инфаркта миокарда у 112 из 656 больных (17,1%), в том числе у 78 из 551 человека без последующего рецидива (14,2%) и у 35 из 105 человек с последующим рецидивом (33,3%). Различие в частоте кардиогенного шока у этих групп больных также статистически достоверно (р< 0,001). Острая аневризма сердца осложнила…
Тромбоэмболические осложнения были прижизненно диагностированы у 21 из 656 больных (3,2%), в том числе у 17 из 551 человека без последующего рецидива (3,1%) и у 4 из 105 больных с последующим рецидивом (3,8%). Таким образом, частота тромбоэмболических осложнений у больных без последующего рецидива и с таковым была практически одинаковой. Желудочно-кишечные кровотечения в остром периоде инфаркта…
По мнению ряда авторов, рецидивирующее течение инфаркта миокарда более свойственно людям пожилого возраста; в то же время этот вариант болезни неоднократно описан и у молодых. По данным Т. А. Наддачиной и А. В. Смольянникова (1961) возраст больных рецидивирующим инфарктом миокарда составляет 47 — 67 лет. М. Д. Когут и В. С. Семенец (1966) сообщают о…
Среди наблюдавшихся нами 105 больных с рецидивирующим течением инфаркта миокарда было 69 мужчин и 36 женщин. В возрасте до 40 лет было 4 человека (3,8%), от 41 до 50 лет — 18 (17,1%), от 51 до 60 лет — 32 (30,5%), от 61 до 70 лет — 34 (32,4%), старше 70 лет — 17 человек…
Недостаточность кровообращения Число больных, абсолютное и в процентах всего без рецидива с рецидивом ОтсутствуетI—НАII Б —III 561 (85,5)80 (12,2)15 (2,3) 483 (87,7)57 (10,3)11 (2,0) 78 (74,3)23 (21,9)4 (3,8) Всего 656 (100) 551 (100) 105 (100) Из таблицы видно, что хроническая недостаточность кровообращения перед возникновением инфаркта миокарда имела место 68 из 551 больного с инфарктом миокарда…
