Осложнения (Кардиогенный шок)
Кардиогенный шок (преимущественно рефлекторная форма) осложнил течение инфаркта миокарда у 35 из 105 человек (33,3%); при рецидиве это осложнение возникло у 32 (30,5%), причем у 21 больного был истинный кардиогенный шок (16 человек умерли). Таким образом, частота кардиогенного шока при инфаркте миокарда и рецидиве практически была одинаковой.
Тяжелые нарушения ритма сердца были зарегистрированы у 39 больных из 105 при развитии инфаркта миокарда (37,1%) и у 46 больных в момент рецидива (43,8%). Различие между этими показателями статистически недостоверно (р>0,05).
Тромбоэмболические осложнения были диагностированы прижизненно у 4 из 105 больных в связи с развитием инфаркта миокарда (3,8%) и у 5 больных — после рецидива (4,8%); желудочно-кишечные кровотечения были выявлены соответственно у 2 больных (1,9%) и у 5 больных (4,8%).
Острая аневризма сердца развилась при инфаркте миокарда у 27 больных (25,7%), при рецидиве — у 22 человек (20,9%).
Тяжелых осложнений не было у 35 из 105 больных (33,3%) при инфаркте миокарда и у 28 больных (26,7%) при рецидиве (р>0,05) Количество больных, у которых рецидив сопровождался двумя или тремя осложнениями, было больше, чем количество больных с двумя или тремя осложнениями при возникновении инфаркта миокарда. Так, инфаркт миокарда сопровождался одним осложнением у 44 больных из 105 (41,9%), двумя осложнениями у 21 (20%) и тремя осложнениями у 5 (4,8%), а при рецидиве соответственно у 35 (33,3%), 31 (29,5%) и 11 человек (10,5%).
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
У больных с рецидивирующим инфарктом миокарда показатели лабораторных исследований и их трактовка характеризуются рядом особенностей. При возникновении рецидива, в зависимости от длительности промежутка между ним и инфарктом миокарда, у больных могут еще оставаться отклонения от нормы таких показателей, как СОЭ, активность ЛДГ в крови, а иногда и лейкоцитоз; реже может оставаться повышенной и активность аспартатаминотрансферазы…
При оценке результатов лабораторных исследований у больных с рецидивом инфаркта миокарда мы считали их значимыми лишь в тех случаях, когда перед возникновением рецидива эти показатели уже возвращались к нормальному уровню или приближались к нему. Так, например, количество лейкоцитов считали возросшим в тех случаях, когда лейкоцитоз превышал 8,5 * 109/л и не менее чем на 1…
Вкратце клинические особенности рецидива инфаркта миокарда могут быть охарактеризованы следующим образом. Частота крупноочаговых и мелкоочаговых рецидивов некроза была одинаковой при крупно- и мелкоочаговом инфаркте миокарда. Клиническая картина рецидива характеризуется учащением астматического, гастралгического и аритмического вариантов инфаркта миокарда. Тем не менее, рецидив может протекать с картиной status anginosus и у больных, у которых сам инфаркт миокарда…
Недостаточность кровообращения Число больных, абсолютное и в процентах после инфаркта миокарда после рецидива Отсутствует 21 (36,2) 13 (22,4) Стертая 10 (17,2) 9 (15,5) Явная и резко выраженная 27 (46,6) 36 (62,1) Всего 58 (100) 58 (100) При этом у 4 больных, ранее не имевших признаков недостаточности кровообращения, рецидив некроза привел к резко выраженной декомпенсации. Следует…
Клиническая картина рецидива может иметь все характерные признаки острого инфаркта миокарда. Однако многие авторы отмечают ряд особенностей клиники рецидива инфаркта миокарда. По-видимому, для рецидивов в меньшей степени, чем для самого инфаркта миокарда, характерны типичные болевые приступы. B. Г. Попов и Н. А. Гватуа (1956) указывают, что клиническая картина рецидива инфаркта миокарда может характеризоваться появлением частых…
