Таким образом, в наших наблюдениях у 28 из 105 больных (26,8%) ЭКГ не давала прямых указаний на возникновение рецидива инфаркта миокарда. Такого рода изменения ЭКГ возникали преимущественно у больных, у которых ЭКГ к моменту рецидива уже была грубо изменена вследствие перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда, постинфарктного кардиосклероза, нарушений внутрижелудочковой проводимости.
У 23 из 105 больных (21,9%) электрокардиографическая картина рецидива маскировала собственно инфаркт миокарда.
Необходимо также отметить, что у значительной части больных можно было, диагностируя с уверенностью рецидив инфаркта миокарда, лишь весьма ориентировочно высказываться о его локализации. В частности, ложноположительная динамика ЭКГ может, по-видимому, говорить о свежих изменениях как в зоне, соответствующей определенным отведениям, так и в отдаленных от нее отделах миокарда. Например, ложноположительная динамика во втором — четвертом грудных отведениях может возникать при очаговых изменениях как в передней, так и в задней стенке левого желудочка.
Как видно из приведенных данных, электрокардиографическая диагностика рецидива инфаркта миокарда может быть весьма трудной и требует не только тщательного анализа ЭКГ, но и обязательного сопоставления с клинической картиной и данными других исследований.
Отсутствие серийных электрокардиографических данных может привести к тому, что врач не диагностирует предшествовавший рецидиву инфаркт миокарда или сам рецидив (не распознает рецидивирующий характер течения болезни) или даже сделает совершенно неверное заключение об отсутствии острого инфаркта миокарда.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
