Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани
Наименование признака | Градации признака | Прогностический коэффициент |
Локализация опухоли в желудке | Нижняя треть | 30 |
Средняя треть | +33 | |
Верхняя треть | 20 | |
Тотальное поражение | +162 | |
Форма роста опухоли | Экзофитная | 124 |
Эндофитная | +179 | |
Смешанная | +48 | |
Инвазивность опухоли | Инфильтрация α | 231 |
Инфильтрация β | 42 | |
Инфильтрация γ | +89 | |
Не рак | 196 | |
Клеточная инфильтрация | Резко выраженная | 121 |
Выраженная | 66 | |
Умеренная | +74 | |
Слабая (скудная) | +96 | |
Не рак | 190 | |
Не определена | 75 | |
Стадия процесса | I стадия | 197 |
II стадия | 109 | |
III стадия | +12 | |
IV стадия | +98 | |
Первичная опухоль Т | Т1 | 197 |
Т2 | 79 | |
ТЗ | 42 | |
Т4 | +119 | |
Прорастание стенки желудка Р | Р1 | 197 |
Р2 | 96 | |
РЗ | 87 | |
Р4 | +32 | |
Объем резекции желудка Т | Парциальная дистальная резекция | 140 |
Субтотальная дистальная резекция | +7 | |
Гастрэктомия | +106 | |
Проксимальная резекция | 45 | |
Экстирпация оставшейся части желудка | 55 | |
Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов | Брыжейка поперечной ободочной кишки | 90 |
Селезенка | +132 | |
Поджелудочная железа | 182 | |
Поперечная ободочнаякишка | 182 | |
Диафрагма | 182 | |
Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) | +112 | |
Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) | 44 | |
Нет | 4 | |
Степень поражения опухолью линии резекции | Разрез вблизи опухоли | 66 |
Единичные опухолевыеклетки | +55 | |
Инфильтрация опухолевыми клетками | 44 | |
Раковые комплексы | +30 | |
Разрез по ткани опухоли | +59 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…
Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0,…
Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…
К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…
Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…