Показания к выполнению обходных анастамозов

Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи.

Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет  использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение.

При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области кардии возникает необходимость в наложении еюностомы. Мы выполняем ее в модификации Майдля.

В некоторых случаях, когда существует реальная угроза полной обтурации желудочного или пищеводного анастомоза в ближайшее время, а удаление опухоли невозможно, производится превентивное наложение еюностомы.

Просвет ее вскрывают при показаниях через различные сроки после операции даже в амбулаторных условиях.

Привентивная еюностома нами наложена у 5 больных, причем у 2 из них благодаря проведенному успешному химиотерапевтическому лечению в дальнейшем не потребоваловь вскрытия тонкой кишки для кормления.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников