Частный случай (Больная С, 51 года)
Больная С, 51 года. В апреле 1958 г. перенесла резекцию желудка по поводу аденокарциномы. С июня 1961 г. отметила снижение аппетита, общую слабость, боли в эпигастральной области. С декабря 1961 г. наблюдалась рвота пищей. С января 1962 г. обратилась в поликлинику и была госпитализирована в связи с рецидивом рака желудка.
При рентгенологическом обследовании: дефекты наполнения, располагающиеся по малой кривизне и задней стенке Выходной отдел сужен, стенки его неровные, ригидные. Лапаротомия 02.02.62 г.: обнаружена бугристая опухоль в области анастомоза и по малой кривизне размером 6X6x8 см, Анастомоз выделен из мезоколон, произведена мобилизация желудка по большой и малой кривизне с удалением остатков большого и малого сальников, спленэктомия в связи с повреждением селезенки Анастомоз между пищеводом и тонкой кишкой по Орр — Хант—Накаяма с помощью аппарата ПКС25, межкишечный анастомоз по Ру по типу конец в бок.
 |
Функция пищеводно кишечного анастомоза удовлетворительная.
Видны скрепки от примененного для наложения соустья аппарата ПКС25. |
Послеоперационный период осложнился подпеченочным абсцессом, который самостоятельно вскрылся через рану на передней брюшной стенке. Макропрепарат: желудок по малой кривизне от анастомоза занят опухолью размером 6x6X8 см с изъязвлением в центре. Опухоль прорастает все слои стенки желудка.
При гистологическом исследовании обнаружена картина аденокарциномы с переходом в малодифференцированный рак. Метастазов в парагастральных лимфатических узлах не обнаружено.
Больная наблюдалась в поликлинике ВОНЦ АМН СССР. Здорова спустя 10 лет после экстирпации культи желудка. При рентгенологическом обследовании функция анастомоза удовлетворительная.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%). Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки. В зависимости от локализации опухолевого процесса из…
Больной П., 36 лет. В марте 1966 г. перенес гастрэктомню по поводу рака. Сразу же после операции отметил дисфагию, которая постепенно нарастала, похудел на 15 кг. В феврале 1967 г. у больного диагностирован рецидив рака, и он направлен в ВОНЦ АМН СССР. При поступлении 24.02.67 г. Состояние было удовлетворительным. Опухолевые образования не пальпировались, периферические лимфатические…
Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи. Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение. При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области…
Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не…
Еюностомия является вынужденной операцией, приносит больному много физических и моральных страданий. Постоянное подтекание пищи и кишечного содержимого требует тщательного ухода за кожей и частых перевязок, что затруднено в домашних условиях. В определенной степени эти недостатки уменьшаются при применении модификации Майдля. Из 60 больных, которым произведены паллиативные операции, у 16 (26,67%) отмечены те или иные осложнения….
