Хирургическое лечение рецидива рака желудка
В настоящее время ни у кого не возникает сомнений в возможности и целесообразности хирургического лечения рецидива рака желудка. Как и при первичном раке желудка, хирургический метод является единственным, позволяющим надеяться на полное выздоровление больного.
Кроме того, противопоказания к оперативному лечению рецидивов рака желудка, как и при других злокачественных опухолевых заболеваниях, слагаются из обстоятельств онкологического порядка и совокупности отягощающих моментов (сопутствующие заболевания, преклонный возраст, низкие функциональные показатели, истощение и др.).
В наших наблюдениях основной причиной отказа от операции являлась местная распространенность опухолевого процесса и метастазы в отдаленные органы. По этой причине отказано в хирургическом лечении 26,5% больным.
Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов были печень, надключичные лимфатические узлы, диссеминация по брюшине, клетчатка малого таза, яичники. 23 человекам было отказано в операции по причине наличия плотной неподвижной опухоли в эпигастральной области.
Эти данные указывают на необходимость детального клинического обследования больных до решения вопроса о хирургическом вмешательстве, но вместе с тем отказ в операции следует максимально обосновывать. Необходимо шире использовать лапароскопию, биопсию и пункцию узлов для морфологического подтверждения диагноза, а при показаниях и соответствующих условиях гепатоскеннирование, целиакографию, компьютерную томографию.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Только после использования всех возможных методов на основании объективных данных можно решать вопрос о нецелесообразности оперативного вмешательства.Второй по...
Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка зависит от многих факторов: своевременной диагностики рецидива и его локализации длительности существования...
Так, в указанной группе больных резектабельность по отношению к госпитализированным была равна 27,06%, а по отношению к оперированным 43,37%. В возрастной группе 61—70 лет...
У 43 (16,93%) из 254 больных при лапаротомии прорастания в соседние органы не отмечено. Имелись только отдаленные метастазы. Ни в одном случае не отмечено одиночных метастазов,...
Самые высокие показатели операбельности отмечены при наложении анастомоза по Бильрот I. Они составили 92,3% (24 из 26 больных). Вместе с тем резектабельность после дистальных...
Локализация рецидивной опухоли в области пищеводнокишечного или пищеводножелудочного соустья сразу проявляет себя дисфагией, что заставляет больного обратиться...
При позднем рецидиве рака желудка показатели хирургического лечения несколько лучше. Всего оперирован 101 (84,87%) больной и из них у 48 удалось выполнить радикальную операцию....
Форма роста опухоли не оказывала существенного влияния на операбельность. В то же время возможность выполнения радикальной операции в значительной степени находится...
В ВОНЦ АМН СССР за период с 1954 по 1978 г. выполнено 96 радикальных операций при рецидивах рака желудка. Резектабельность составила 21,19% по отношению ко всем госпитализированным...
В определенной степени трудности радикального хирургического вмешательства зависят от типа предшествующей операции и расположения анастомоза. Типичной операцией...
Повторные операции на желудке после резекции типа Бильрот I, т. е. когда желудок анастомозирован непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, технически представляются...
При поражении диафрагмального и наддиафрагмального отделов пищевода для выполнения радикальной операции или наложения обходного анастомоза торакотомия неизбежна....
