Общая патоморфология кожи

Патологические процессы в коже, возникающие при различных дерматозах, складываются из отдельных, более или менее определенных изменений, локализующихся в одних случаях преимущественно в эпидермисе, в других — в собственно коже или в обоих отделах одновременно.

В эпидермисе встречаются следующие основные патоморфологические изменения.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Лейкоклазия и метахромазия

Лейкоклазия (кариорексис) — дезинтеграция ядер зернистых лейкоцитов, приводящая к образованию ядерной «пыли» (темного цвета), патогномонична для аллергического васкулита. Лейкоклазия Лейкоклазия (показано стрелками) зернистых лейкоцитов при аллергическом васкулите. X 250. Метахромазия — феномен изменения окраски. Метахромазия соединительной ткани может быть вызвана наличием в ней гликозаминогликанов или амилоида. Гликозаминогликаны окрашиваются метиленовым или толуидиновым сипим в пурпурный цвет,…

Слизистая дистрофия и папилломатоз

Слизистая дистрофия может появляться при патологии как в эпидермисе, так и собственно коже. Дермальный муцин в норме формирует основную субстанцию соединительной ткани и состоит из гликозаминогликанов, преимущественно гиалуроновой кислоты. Это вид муцина — ШИК-отрицательный, окрашивается альциановым синим при рН 2,5 — 0,4, метахроматично окрашивается метиленовым синим и толуидиновым синим, гиалуронидазолабилен. Эпителиальный муцин, называемый сиаломуцином, содержит…

Фибриноидное изменение соединительной ткани дермы представляет собой результат глубокой дезорганизации ее, в основе которого лежит деструкция коллагена и межуточного вещества с образованием белково-полисахаридных комплексов, не встречающихся в нормальных условиях, и появлением фибриноида. Фибриноидно измененные участки резко эозинофильны, часто гомогенны. В начале процесса в этих участках выявляются гликозаминогликаны, метахроматично окрашивающиеся толуидиновым синим, позднее — нейтральные МПС….

Грануляционная ткань и гранулема

Грануляционная ткань образуется в ранах и язвах, а также при хронических воспалительных процессах в коже. Состоит из новообразованных капилляров и клеток, среди которых большое число фибробластов. Между капиллярами, как правило, располагается воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток, макрофагоцитов и плазмоцитов. Волокнистые структуры появляются позже. Гранулематозные структуры Гранулематозные структуры в подкожной клетчатке с наличием в них…

Гиалиноз и казеозный некроз

Гиалиноз — дистрофический процесс, касающийся в основном соединительнотканных субстанций и выражающийся в отложении гомогенных эозинофильных масс различного химического состава. Изредка как синоним употребляют названия «коллоид», «гиалиновые, или коллоидные тела». Гиалин находится в дерме при гиалинозе кожи и слизистых оболочек, а также при порфирии и цилиндроме. Гиалин во всех перечисленных видах ШИК-положительпый и диастазорезистентный, состоит частично…

Спонгиоз (spongiosis) — межклеточный отек в шиповатом слое, часто наблюдающийся гари воспалительных процессах в коже с преобладанием экссудативного компонента. При этом избыточное скопление в межклеточных пространствах шиповатого слоя серозной жидкости приводит к их расширению, растяжению, а иногда и разрыву десмосом с образованием полостей (везикулы). Микроскопически в этих участках эпидермис приобретает вид губки, отсюда название «снонгиоз»….

Споигиоформиая пустула Когоя

Споигиоформиая пустула Когоя многокамерная пустула, локализующаяся в верхних отделах шиповатого и зернистого слоев. Характеризуется наличием мелких полостей, заполненных нейтрофильными гранулоцитами, среди которых находятся деструктивно измененные эпидермальные клетки. Спонгиоформная пустула Когоя Спонгиоформная пустула Когоя (показано стрелкой), заполненная нейтрофильными гранулоцитами. Х250. Этот тип пустул или их варианты встречаются при пустулезном псориазе, болезни Рейтера, акродерматите Аллопо, герпетиформном импетиго,…

Расплавляющая деструкция

Расплавляющая (разжижающая) деструкция характеризуется потерей четких очертаний клеток базального слоя эпидермиса вследствие отека собственно кожи под ним, а также проникновением из нее в базальный слой клеток инфильтрата, как, например, при красной волчанке, красном плоском лишае и других заболеваниях. Расплавляющая деструкция Расплавляющая деструкция базальных эпидермоцитов при красном плоском лишае. X 75.   «Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,Г.М.Цветкова,…

Ретикулярная дистрофия клеток эпидермиса

Ретикулярная дистрофия клеток эпидермиса процесс, при котором сильный внутриклеточный отек приводит к разрыву цитолеммы клеток эпидермиса и образованию многокамерных пузырей. Ретикулярная дистрофия клеток Ретикулярная дистрофия клеток эпидермиса с образованием многокамерных пузырьков. X 250. Перегородки внутри пузырей представляют собой сохранившиеся участки цитолемм. Ретикулярная дистрофия наблюдается в пузырях при остром дерматите обычно в сочетании со спонгиозом и…

Пузырь

Пузырь (bulla) — полость, формирующаяся в эпидермисе или под ним, обычно заполнена тканевой жидкостью, плазмой крови, часто с клеточными элементами. Пузыри диаметром менее 5 мм называют пузырьками, а маленькие щели, наблюдаемые при болезни Дарье и старческом кератозе, лакунами. Субкорнеальный пузырек при острой экземе X 75. Спонгиотический пузырек Спонгиотический пузырек при острой экземе с деструкцией клеток…

Недержание пигмента и паракератоз

Недержание пигмента (incontinentio pigmenti) — потеря пораженными базальными клетками эпидермиса меланина и накопление его в меланофорах верхних участков собственно кожи. Бывает идиопатическая форма недержания пигмента врожденного характера и симптоматическая при таких дерматозах, как красный плоский лишай, красная волчанка, сосудистая строфическая пойкилодермия, фиксированная лекарственная эритема. Увеличение содержания ДНК в паракератотических клетках при псориазе Х 100. Паракератоз…

Коллоидная дистрофия и микроабсцессы

Коллоидная дистрофия эпидермиса Характеризуется появлением округлых гомогенных эозинофильных образований диаметром до 10 мкм в клетках нижних отделов росткового слоя или в верхних отделах собственно кожи. Их называют также тельцами Сиватта. Они не являются специфичными для каких-либо болезней, но часто встречаются при красном плоском лишае и красной волчанке. Обычно эти клетки представляют собой дистрофически измененные эпидермоциты….