Острые отравления химическими веществами
Острые отравления вызываются химическими веществами, применяемыми во всех сферах человеческой деятельности. Разработка статистических данных о частоте отравлений химическими веществами, медикаментами, растительными ядами и др. приводится многочисленными авторами по различным схемам.
Ниже приведена частота отравлений наиболее распространенными токсическими веществами по данным специализированных токсикологических центров в г. Бостоне (США), Хельсинки (Финляндия), Софии (НРБ), Цюрихе (Швейцария). Наибольшее число отравлений (от 37 до 57,8%) связано с приемом медикаментов.
Частота отравлений наиболее распространенными токсическими веществами (в % к общему числу отравлений) по данным зарубежных авторов
| Вещества | Gläsel, Бостон (США) | Visakorpi, Хельсинки (Финляндия) | Монов, София (Болгария) | Moeschlin, Цюрих (Швейцария) |
| Медикаменты: Снотворные (барбитураты, седативные, транквилизаторы) салицилаты хинин прочие Алкоголь Окись углерода Пестициды Растворители Ядовитые растения |
37 29 8 7 37 14 5 — |
46,5 44,5 2 3 40 6,4 — 4,1 |
57,8 12,3 45,5 — — — — — |
41 37 4 8 32 13 2 4 |
В России, как и в большинстве стран мира, острые отравления довольно часто встречаются в практике врачей. По данным В. А. Касаткина (1969), на крупнейшей в нашей стране Московской станции скорой медицинской помощи на протяжении многих лет (1949–1964) острые отравления составляли от 2,9 до 5,2% к общему числу обслуженных больных. Близкий к этому удельный вес отравлений (4,3–4,6%) наблюдался в 1957–1959 гг. на Ленинградской станции скорой помощи (М. А. Мессель, 1968).
В нашей стране наибольшим количеством наблюдений и опытом стационарного лечения больных с острыми отравлениями располагают Московский НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, где только за 1955–1960 гг. находилось на лечении 7043 больных с отравлениями (О. И. Глазова, 1963), и Ленинградский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, где за 1966–1968 гг. была оказана стационарная помощь 4665 больным (Е. С. Колосов, 1970).
Большинство регистрируемых отравлений является случайными (бытовыми). Г. А. Резвецова (1970) приводит следующее распределение острых отравлений по причинам на Московской станции скорой помощи: бытовые отравления 80%, суицидальные 18%, производственные 2%.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В последние годы проблема острых отравлений привлекает внимание врачей многих стран мира. По мнению Warning (1963), в современных цивилизованных странах сложилась «токсическая ситуация», которая заключается в накоплении в окружающей среде большого количества химических веществ, применяемых для бытовых, медицинских и других целей, из которых каждое может при известных условиях стать причиной болезни. Согласно Neimann и соавт….
Обращает на себя внимание, что большинство случайных отравлений в капиталистических странах приходится на детей. Так, из 27 033 случаев отравлений, зарегистрированных в Канаде в 1965 г., 21 862 случая отравлений наблюдались у детей до 14-летнего возраста (М. Eachen e. а., 1968). Характеризуя причины детских случайных отравлений, все авторы связывают их с неправильным хранением химикалиев и…
Наибольшее число отравлений связано с приемом медикаментов, в том числе снотворных препаратов, алкоголя, прижигающих средств, в том числе щелочей, уксусной и других кислот, окиси углерода и инсектицидов. Разница в удельном весе указанных групп в наблюдениях данных авторов весьма значительна. Общее число токсических веществ, вызывающих острые отравления, весьма велико и составляет ежегодно в Нью-Йорке более 300,…
Летальность в стационарах среди взрослого населения при отравлениях колеблется в довольно больших пределах – от 3,9% (О. И. Глазова, 1963), 6,75–7,5% (Е. С. Колосов, 1970) до 2–20% (В. И. Немолчев, 1970.) Однако в группе тяжелобольных (исключая случайные отравления медикаментами или суицидальные попытки к отравлению малотоксичными веществами) летальность значительно выше и достигает: при отравлениях кислотами 34%;…
Общеизвестно, что острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых во многом зависит от качества терапии, проводимой тотчас после принятия яда, еще до развития выраженных симптомов интоксикации. По мнению Moeschlin (1964), фактор времени ни при каком другом заболевании не имеет такого большого значения, как при отравлении. Основная ответственность лежит на враче, оказывающем первую помощь, от него…
