Цианиды (клиническая картина отравлениия)
Отравления цианидами проявляются учащением дыхания, понижением артериального давления, судорогами и комой. В случаях приема внутрь или вдыхания больших количеств синильной кислоты или цианидов возникают немедленная потеря сознания, судороги. Смерть наступает в течение нескольких минут. Это так называемая молниеносная («апоплектическая») форма отравления.
Если количество проникшего в организм яда меньше, то может развиться замедленная форма интоксикации, в которой отчетливо различаются следующие стадии: стадия начальных явлений, стадия одышки, судорожная стадия и паралитическая. Смерть на фоне судорог происходит в пределах 4 ч при отравлении разными цианидами, за исключением нитропруссида. Последний в случае перорального отравления может вызвать смерть в течение 12 ч.
Вдыхание паров акрилонитрила вызывает тошноту, рвоту, понос, слабость, головную боль, желтуху. При попадании акрилонитрила на кожу образуются пузыри. При установлении диагноза отравления цианидами необходимо учитывать быстроту развития симптоматики, ярко-розовую окраску слизистых оболочек и кожи, расширение зрачков, запах горького миндаля.
На вскрытии обращает на себя внимание алый цвет крови.
В случае ингаляционного отравления необходимо прежде всего вынести пострадавшего из зараженной атмосферы и срочно дать ему метгемоглобинобразователь – амилнитрит. Последний выпускают в ампулах по 0,5 мл. Ампулу вскрывают, и пострадавший дышит парами амилнитрита в течение нескольких минут. В случае резкого ослабления или прекращения дыхания незамедлительно проводят искусственное аппаратное дыхание с применением 100% кислорода. Хороший лечебный эффект достигается при применении кислорода под давлением в барокамере.
Антидотное лечение включает также внутривенное введение нитрита натрия: 10 мл 1% раствора вводят в вену со скоростью от 2,5 до 5 мл/мин. Введение нитрита натрия следует прекратить, если артериальное давление понизится ниже 80 мм рт. ст.
При отравлении цианидами эффективен хромосмон (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы), который вводят внутривенно в количестве 40–50 мл. Вслед за хромосмоном, не извлекая иглы из вены, вводят 30% раствор тиосульфата натрия (40–50 мл со скоростью 2,5–5 мл/мин). В случае необходимости инъекции хромосмона и тиосульфата натрия можно повторить. Показаны внутривенные введения 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые средства, аналептики, витамины B, В6, В12.
При лечении пероральных отравлений дианидами прежде всего пострадавшему проводят ингаляцию амилнитрита (каждые 5 мин), затем промывают желудок раствором перманганата калия (1:100.0) или 5% раствором тиосульфата натрия, дают солевое слабительное и делают искусственное аппаратное дыхание кислородом. Одновременно вводят внутривенно вышеуказанные антидоты.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Диазометан CH2N2 Газ желтого цвета. Обладает очень сильным раздражающим действием на слизистые оболочки и кожные покровы. Проникая в организм, оказывает резорбтивное действие, проявляющееся сильной головной болью, болями в мышцах и за грудиной, сильнейшей слабостью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Повреждает легкие, действуя по типу удушающих ОВ. Вызывает отек легких. Диаллиламин (CH2=CHCH2)2NH Жидкость,…
Бромацетон СН3СОСН2Br Жидкость, температура кипения 136,5° С. Бромацетон относится к слезоточивым газам. Непосредственное попадание вещества в глаза ведет к серьезному поражению, вплоть до слепоты. Бромистый аллил СН2=СН–СН2Br Жидкость, температура кипения 70° С. Оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и органов дыхания. Раздражает кожу. При попадании в организм может вызвать поражение почек и печени….
Акролен Жидкость, температура кипения 52,5° С. Чрезвычайно сильно раздражает глаза и верхние дыхательные пути. В концентрациях выше 0,005 мг/л вызывает слезотечение, конъюнктивиты, отек век, кашель, тошноту, рвоту, головокружение. Концентрация в 0,35 мг/л при 10-минутной экспозиции является смертельной. Смертельная доза при поступлении внутрь 10 г. ПДК в воздухе 0,0007 мг/л. Кротоновый альдегид Жидкость, температура кипения 104°…
Сурьма (Stibium, Sb) существует в трех аллотропных формах: серой (металлической), черной и желтой. Металлическая сурьма широко применяется при изготовлении различных сплавов, в химическом синтезе, в керамическом производстве и в других отраслях промышленности. При обработке кислотой металлов, содержащих сурьму, освобождается бесцветный газ – стибин (SbH3) с запахом, напоминающим запах сероводорода. Сурьма и стибин ядовиты, причем соединения…
Щелочи – гидроокиси щелочных металлов, широко используют в производстве мыла, различных моющих средств, в химическом синтезе. Особый интерес с точки зрения возможного отравления человека представляют едкие щелочи. Это едкий натр (NaOH) (каустическая сода, каустик), едкое кали (КОН) (поташ), гашеная (едкая) известь [СА(ОН)2], едкий барит [Ва(ОН)2]. Перечисленные соединения – твердые кристаллические вещества, хорошо растворимые в воде….
