16 апреля 2009

Цианиды (клиническая картина отравлениия)

Отравления цианидами проявляются учащением дыхания, понижением артериального давления, судорогами и комой. В случаях приема внутрь или вдыхания больших количеств синильной кислоты или цианидов возникают немедленная потеря сознания, судороги. Смерть наступает в течение нескольких минут. Это так называемая молниеносная («апоплектическая») форма отравления.

Если количество проникшего в организм яда меньше, то может развиться замедленная форма интоксикации, в которой отчетливо различаются следующие стадии: стадия начальных явлений, стадия одышки, судорожная стадия и паралитическая. Смерть на фоне судорог происходит в пределах 4 ч при отравлении разными цианидами, за исключением нитропруссида. Последний в случае перорального отравления может вызвать смерть в течение 12 ч.

Вдыхание паров акрилонитрила вызывает тошноту, рвоту, понос, слабость, головную боль, желтуху. При попадании акрилонитрила на кожу образуются пузыри. При установлении диагноза отравления цианидами необходимо учитывать быстроту развития симптоматики, ярко-розовую окраску слизистых оболочек и кожи, расширение зрачков, запах горького миндаля.

На вскрытии обращает на себя внимание алый цвет крови.

В случае ингаляционного отравления необходимо прежде всего вынести пострадавшего из зараженной атмосферы и срочно дать ему метгемоглобинобразователь – амилнитрит. Последний выпускают в ампулах по 0,5 мл. Ампулу вскрывают, и пострадавший дышит парами амилнитрита в течение нескольких минут. В случае резкого ослабления или прекращения дыхания незамедлительно проводят искусственное аппаратное дыхание с применением 100% кислорода. Хороший лечебный эффект достигается при применении кислорода под давлением в барокамере.

Антидотное лечение включает также внутривенное введение нитрита натрия: 10 мл 1% раствора вводят в вену со скоростью от 2,5 до 5 мл/мин. Введение нитрита натрия следует прекратить, если артериальное давление понизится ниже 80 мм рт. ст.

При отравлении цианидами эффективен хромосмон (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы), который вводят внутривенно в количестве 40–50 мл. Вслед за хромосмоном, не извлекая иглы из вены, вводят 30% раствор тиосульфата натрия (40–50 мл со скоростью 2,5–5 мл/мин). В случае необходимости инъекции хромосмона и тиосульфата натрия можно повторить. Показаны внутривенные введения 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые средства, аналептики, витамины B, В6, В12.

При лечении пероральных отравлений дианидами прежде всего пострадавшему проводят ингаляцию амилнитрита (каждые 5 мин), затем промывают желудок раствором перманганата калия (1:100.0) или 5% раствором тиосульфата натрия, дают солевое слабительное и делают искусственное аппаратное дыхание кислородом. Одновременно вводят внутривенно вышеуказанные антидоты.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Анилин (фениламин, аминобензол) Бесцветная маслянистая жидкость, быстро темнеет при хранении. Анилин относится к важнейшим исходным продуктам при синтезе самых различных веществ. В больших количествах применяется для получения красителей, производными анилина являются многие лекарственные препараты (фенацетин, сульфаниламидные вещества, метиловый фиолетовый, бриллиантовый зеленый). Анилин ядовит. Попадание анилина внутрь в дозе 1 г может привести к смерти, острые отравления…

Бромистый этил (бромэтил) C2H5Br Жидкость, температура кипения 38,4° С. Бромистый этил – наркотик с узким терапевтическим диапазоном, вызывает повреждение миокарда. При остром отравлении наблюдаются наркотическое состояние, тахикардия, цианоз, коллапс. Этилендихлорид (1,2-дихлорэтан) ClСН2СН2Cl Бесцветная жидкость, температура кипения 83,5° С. Широко применяется в промышленности в качестве растворителя. В быту получил распространение как составная часть клея для склеивания…

Применяются в промышленности в качестве растворителей. Метилформиат НСООСН3 Летучая жидкость, температура кипения 31,8° С. Пары метилформиата оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, носа, глотки. Метилформиат заметно угнетает центральную нервную систему. Может вызывать повреждения глаз подобно метиловому спирту. Смертельная доза 30 г. Этилформиат НСООС2Н5 Жидкость, температура кипения 54,3° С. Оказывает сильное раздражающее действие на…

Niccolum, Ni Серебристо-белый металл с желтоватым оттенком. Применяется в металлургической промышленности в составе различных сплавов, специальных сортов стали, в машиностроительной – для покрытия металлов, в производстве щелочных аккумуляторов и в других областях. Из солей никеля широко используется сернокислый никель, важное значение также имеет карбонил никеля Ni(CO)4. Никель и его соединения обладают высокой токсичностью. Отравления происходят…

Целый ряд химических соединений при контакте с тканями человеческого организма способен оказывать «прижигающий» эффект. В английской литературе подобные агенты удачно называются одним словом «коррозивы» (corrosives). В группу «коррозивов» входят вещества с различным химическим строением, которые имеют принципиально общее действие на человека. Некоторые из них тем не менее обладают и определенными особенностями, поэтому изложение токсикологии указанных…