Анафилактический шок (неотложная помощь и лечение)

Развитие анафилактического шока требует проведения экстренных мероприятий. Прежде всего следует постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Если анафилактический шок развился после парентерального введения какого-либо лекарственного препарата в ткани конечности, накладывают жгут выше места инъекции.

Место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,2–0,5 мл в 3–5 мл изотонического раствора хлорида натрия) и кладут на него лед. Согревают больного (грелки – к конечностям, внутрь – горячий кофе, чай с сахаром).

Далее больному немедленно вводят адреналин: 0,5–1 мл 0,1% раствора внутримышечно. При необходимости через несколько минут инъекцию можно повторить.

В тяжелых случаях адреналин вводят внутривенно: 0,5 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы и медленно вводят в вену. При очень тяжелом состоянии в вену вводят норадреналин (3–5 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы) капельно со скоростью 40–50 капель в минуту.

Одновременно применяют также противогистаминные препараты – супрастин или дипразин. Супрастин в виде 2% раствора назначают внутримышечно или внутривенно по 1–2 мл, дипразин (пипольфен) в виде 2,5% раствора в количестве 2 мл вводят внутримышечно. Дают кислород. Под кожу вводят кордиамин, кофеин или эфедрин, а при острой сердечной недостаточности внутривенно назначают коргликон (0,06% раствор) до 1 мл или строфантин (0,05% раствор) до 1 мл медленно в 10–20 мл 20% раствора глюкозы.

Для борьбы с бронхоспазмом применяют эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% раствора глюкозы) внутривенно. При нарушении дыхания вводят лобелии (0,5 мл 1% раствора медленно!) или цититон (0,5–1 мл) в вену. При тяжелом анафилактическом шоке показаны внутривенные введения преднизолона (60–120 мг преднизолона гидрохлорида в 5% растворе глюкозы).

При терминальном состоянии проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственное дыхание (аппаратное или по способу рот в рот).


«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков