17 апреля 2009

Анафилактический шок

Повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам, связанная с изменением его реактивности, называется аллергией. Клинические проявления этой повышенной чувствительности относят к аллергическим реакциям. Последние делят на реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа относят к анафилаксии, которая может проявляться в виде общей или местной реакции. Наиболее выраженную тяжелую общую реакцию называют анафилактическим шоком.

В зависимости от этиологии различают следующие виды анафилактического шока: лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах. Чаще всего причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты, в частности антибиотики, новокаин, витамины В1, В12, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты, АКТГ, вакцины и сыворотки, анальгин, мепротан.

Анафилактический шок могут вызвать пенициллин, тетрациклин, эритромицин, канамицин, новобиоцин, ванкомицин, стрептомицин и др. Согласно данным литературы, на долю пенициллина приходится около 75% случаев анафилактического шока, вызванного применением антибиотиков. При этом вызвать анафилактический шок могут все препараты пенициллина, в том числе и его синтетические формы. На втором месте по частоте в качестве причины анафилактического шока среди антибиотиков стоит стрептомицин.

Анафилактический шок может развиться от ничтожно малых доз препарата и независимо от пути его введения в организм. Так, например, описаны случаи анафилактического шока после употребления зубной пасты, содержащей незначительное количество пенициллина.

В основе патогенеза анафилактического шока лежит реакция антиген – антитело в сенсибилизированном организме. При этом в организме высвобождаются большие количества гистамина и, возможно, ацетилхолина, что приводит к бронхоспазму, резкому понижению артериального давления, угнетению центральной нервной системы.

Известны молниеносные формы анафилактического шока, когда смерть наступала в течение нескольких секунд. Чаще клиническая картина развертывается в течение 20–40 мин. Первые симптомы проявляются беспокойством, чувством страха, головокружением, ознобом, онемением конечностей. Могут быть пульсирующая головная боль, шум в ушах, холодный пот, генерализованная экзантема, иногда ангионевротический отек.

Далее развиваются одышка, чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, тахикардия, свинцово-серая окраска кожных покровов. В особенно тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность при анафилактическом шоке лекарственной этиологии до недавнего времени составляла 20–40% . В случае своевременно и правильно проведенного лечения она значительно ниже.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг. Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин,…

Левомицетин (хлорамфеникол) Побочные реакции при применении левомицетина проявляются диспепсическими, расстройствами (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражением слизистых оболочек полости рта, зева, появлением сыпи, дерматита. К тяжелым осложнениям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз. Длительное применение левомицетина может вызвать кандидамикоз. У маленьких детей прием левомицетина иногда сопровождается тяжелой интоксикацией с коллапсом. В случае одновременного применения левомицетина и бутамида…

В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах. Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин. Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…

Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва. Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин). Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…

С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…