Анафилактический шок
Повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам, связанная с изменением его реактивности, называется аллергией. Клинические проявления этой повышенной чувствительности относят к аллергическим реакциям. Последние делят на реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа относят к анафилаксии, которая может проявляться в виде общей или местной реакции. Наиболее выраженную тяжелую общую реакцию называют анафилактическим шоком.
В зависимости от этиологии различают следующие виды анафилактического шока: лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах. Чаще всего причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты, в частности антибиотики, новокаин, витамины В1, В12, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты, АКТГ, вакцины и сыворотки, анальгин, мепротан.
Анафилактический шок могут вызвать пенициллин, тетрациклин, эритромицин, канамицин, новобиоцин, ванкомицин, стрептомицин и др. Согласно данным литературы, на долю пенициллина приходится около 75% случаев анафилактического шока, вызванного применением антибиотиков. При этом вызвать анафилактический шок могут все препараты пенициллина, в том числе и его синтетические формы. На втором месте по частоте в качестве причины анафилактического шока среди антибиотиков стоит стрептомицин.
Анафилактический шок может развиться от ничтожно малых доз препарата и независимо от пути его введения в организм. Так, например, описаны случаи анафилактического шока после употребления зубной пасты, содержащей незначительное количество пенициллина.
В основе патогенеза анафилактического шока лежит реакция антиген – антитело в сенсибилизированном организме. При этом в организме высвобождаются большие количества гистамина и, возможно, ацетилхолина, что приводит к бронхоспазму, резкому понижению артериального давления, угнетению центральной нервной системы.
Известны молниеносные формы анафилактического шока, когда смерть наступала в течение нескольких секунд. Чаще клиническая картина развертывается в течение 20–40 мин. Первые симптомы проявляются беспокойством, чувством страха, головокружением, ознобом, онемением конечностей. Могут быть пульсирующая головная боль, шум в ушах, холодный пот, генерализованная экзантема, иногда ангионевротический отек.
Далее развиваются одышка, чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, тахикардия, свинцово-серая окраска кожных покровов. В особенно тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность при анафилактическом шоке лекарственной этиологии до недавнего времени составляла 20–40% . В случае своевременно и правильно проведенного лечения она значительно ниже.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ. Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное…
Водонерастворимые алкалоиды спорыньи – эрготамин, эргокриптин, эргокорнин, эргокристин, а также искусственно полученные алкалоиды дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат также могут быть отнесены к адренолитическим веществам. Они возбуждают гладкую мускулатуру артериол, кишечника, матки, вследствие чего развивается, в частности, выраженный спазм артериол. Имеются сообщения об инфарктах миокарда, вызванных, по всей вероятности, эрготамином. Многократное употребление эрготамина в дозе 40…
Интоксикация этионамидом проявляется тошнотой, рвотой, диареей. Могут быть кожные сыпи, поражения печени, токсический психоз. Пиразииамид может вызывать лихорадку, нарушать пищеварение, поражать печень. Токсические эффекты тибона проявляются кожной сыпью, анемией, лейкопенией, повреждением печени, иногда также развивается агранулоцитоз. Примерно так же действует этоксид. Для токсического действия флоримицина сульфата характерны такие симптомы, как головная боль, расстройства вестибулярного аппарата,…
К производным пиразолона относятся антипирин, амидопирин (пирамидон), анальгин и бутадиен. Эти вещества, особенно амидопирин и анальгин, входят в состав целого ряда препаратов: адофен, амазол, анальфен, апикодин, веродон, диафеин, дикафен, кофальгин, новомигрофен, пентальгин, пирамеин, пираминаль, пиранал, пирафен, пиркофен, фенальгин, реопирин, пирабутол. Все перечисленные препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Смертельная доза производных пиразолона 5–10 г. Но…
Нитриты (соединения, содержащие группу NO2) и органические нитраты (соединения, содержащие группу NO3) применяют в медицине в основном в качестве сосудорасширяющих средств. На практике используют нитроглицерин, амилнитрит, интенсаин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид и эринит. Нитроглицерин, амилнитрит, натрия нитрит. В высоких дозах нитриты вызывают метгемоглобинемию и связанную с ней гемическую гипоксию. Способность амилнитрита и натрия нитрита образовывать…
