Холинолитические вещества
Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг.
Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин, бекарбон, бесалол, гоматропина гидробромид, диттрофен, корбелла, метацин, метамизил, настойка красавки (белладонны), скополамина гидробромид, солутап, спазмо-литин (дифацил), таблетки желудочные с экстрактом красавки, тифен, тропацин, циклодол, циклозил, экстракт красавки (белладонны) сухой. Все они, за исключением метацина, в токсических дозах блокируют холинореактивные системы как в центральной, так и в периферической нервной системе. Метацин, будучи четвертичным аммониевым соединением, в мозг не проникает и является избирательно действующим периферическим холинолитиком.
Отравления возможны при парентеральном введении токсических доз, при приеме внутрь, а также после всасывания веществ со слизистых оболочек глаз.
Расширение зрачков, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, повышение температуры, задержка мочи, тахикардия, головная боль, головокружение, галлюцинации, маниакальное состояние, коматозное состояние – основные симптомы интоксикации холинолитическими веществами. Следует учитывать, что выраженность тахикардии не является показателем тяжести отравления, так как после достижения частоты сердцебиений 160 в минуту, вызываемой атропином в дозе 4 мг, дальнейшее поступление холинолитика в организм мало влияет на частоту сердцебиений.
При тяжелых отравлениях холинолитическими веществами быстро наступает полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, могут быть судороги с потерей сознания, развивается коматозное состояние, артериальное давление понижается.
При поступлении яда внутрь необходимо немедленно промыть желудок через зонд (зонд смазать маслом) раствором перманганата калия (1:1000) или 1% раствором танина и дать солевое слабительное. Если отравление связано с поступлением холинолитического вещества со слизистых оболочек глаз, необходимо последние тщательно промыть водой.
В качестве антидота применяют ирозерин, который вводят под кожу (1 мл 0,05% раствора повторно) или физостигмин (0,5–1 мл. 0,1% раствора подкожно). Для устранения психомоторного возбуждения применяют аминазин (2 мл 2,5% раствора внутримышечно).
В случае появления судорог показаны барбитураты – тиопентал-натрия (5–10 мл 2,5% раствора внутривенно) или гексенал (3–4 мл в виде 2,5% раствора внутривенно с перерывами 30 с до 10–15 мл). При резкой гипертермии показаны пузыри со льдом на голову и паховые области, влажные обертывания.
При выраженной интоксикации – форсированный диурез, ощелачивание крови. Если больной не мочится, необходима катетеризация. При тахикардии применяют индерал. Показаны внутривенные введения глюкозы с аскорбиновой кислотой.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
К производным пиразолона относятся антипирин, амидопирин (пирамидон), анальгин и бутадиен. Эти вещества, особенно амидопирин и анальгин, входят в состав целого ряда препаратов: адофен, амазол, анальфен, апикодин, веродон, диафеин, дикафен, кофальгин, новомигрофен, пентальгин, пирамеин, пираминаль, пиранал, пирафен, пиркофен, фенальгин, реопирин, пирабутол. Все перечисленные препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Смертельная доза производных пиразолона 5–10 г. Но…
В настоящее время в нашей стране применяют следующие сульфаниламидные препараты: норсульфазол, норсульфазол-натрий, стрептоцид растворимый, сульгин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфапиридазин-натрий, сульфа-салазин, сульфацил-натрий (альбуцид-натрий), уросульфан, фталазол, этазол, этазол-натрий. Все они являются производными сульфаниловой кислоты и получены путем замещения атомов водорода у N и N4 в молекуле сульфаниламида. Большинство сульфаниламидов после приема внутрь быстро всасывается в кровь. Сульгин и…
Кислота борная и натрия борат В качестве антисептических средств применяют кислоту борную – Н3ВО3, и натрия борат (бура) – Na2B4O7*10H2O. Это твердые кристаллические вещества, растворимые в воде. Они обладают достаточно высокой токсичностью. Смертельная доза при приеме внутрь 5–15 г. Отравления возможны как при поступлении яда внутрь, так и в случае проникновения через слизистые оболочки и…
Фенацетин, парацетамол, анилин, фенацетин, парацетамол (ацетофен). Токсические дозы фенацетина и парацетамола могут превращать гемоглобин в метгемоглобин, нарушают деятельность центральной нервной системы, повреждают печень и почки. Смертельная доза 0,5–1 г/кг. Отравление происходит после поступления вещества в желудок. Поступление токсических доз фенацетина или парацетамола внутрь приводит к появлению цианоза, потливости, головокружению. При тяжелом отравлении возникают звон в…
Одним из наиболее активных антимикробных веществ, которые продуцируются различными видами плесневого гриба пенициллиума, является бензилпенициллин. При замещении бензильной группы (С6Н5–СН2–) и водорода гидроксила различными радикалами получаются другие виды пенициллинов. На практике применяют следующие препараты: бензилпенициллина калиевую соль, бензилпенициллина натриевую соль, бензилпенициллина новокаиновую соль, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, феноксиметилпепициллин, экмоновоциллан, эфициллин. Препараты группы пенициллина обладают чрезвычайно малой…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
