Нейролептические и седативные средства

В нашей стране применяются следующие производные фенотиазина: аминазин, мажептил, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин (стелазин), френолон, этаперазин.

Фенотиазин

У аминазина, пропазина и левомепромазина к атому азота присоединена диалкиламиноалкильная цепь. У остальных препаратов атом азота боковой цепи в составе ядра пиперазина.

Смертельные дозы указанных веществ, судя по литературным данным, колеблются в довольно широких пределах от 15 до 150 мг/кг. Однако тяжелые отравления и даже смертельные исходы наступали после приема внутрь значительно более низких доз.

Следует учитывать, что фенотиазиновые производные значительно усиливают действие снотворных, наркотических, анальгетических, антигистаминных препаратов.

В лечебных дозах аминазин и его аналоги оказывают седативный эффект на центральную нервную систему, уменьшают двигательную активность, расслабляют скелетную мускулатуру. Высокие дозы вызывают сонливость, гипотонию, тахикардию, анорексию, тошноту, сухость в полости рта, атаксию, тремор, кому, иногда судороги. В отличие от интоксикаций барбитуратами при отравлении аминазином и его аналогами не бывает миоза (зрачки, наоборот, расширены) и бронхореи.

Продолжительное применение аминазина и его аналогов может привести к развитию лейкопении или агранулоцитоза, могут быть кожные сыпи, пигментация кожи, желтуха, поражения печени, сердца, центральной нервной системы. Неотложная помощь и лечение такие же, как при отравлении барбитуратами.

Бромиды

Бромиды применяются в качестве седативных средств. Они усиливают процессы торможения в коре головного мозга, угнетают как чувствительную, так и двигательную зону коры.

Применяют следующие препараты брома: натрия бромид (NaBr), калия бромид (КBr), аммония бромид (NH₄Br), бромизопал (бромурал).

Большие дозы бромидов, попадая внутрь, вызывают тошноту, рвоту, боли в животe.

При длительном поступлении в организм даже малых доз брома может развиться хроническая интоксикация – «бромизм», которая проявляется насморком, конъюнктивитом, кашлем, кожной сыпью, ослаблением памяти. В тяжелых случаях возможны тремор, атаксия, психические нарушения, кома.

В диагностике отравлений препаратами брома большую помощь оказывает исследование крови на содержание бромидов: повышение уровня бромидов выше 1,5 г/л (150 мг%) в крови свидетельствует об интоксикации.

В случае приема внутрь заведомо высокой дозы бромидов необходимо промыть желудок через зонд изотопическим раствором хлорида натрия. Последний является антидотом при отравлениях препаратами брома и рекомендуется для приема внутрь по 1г каждый час с водой.

В тяжелых случаях рекомендуется изотонический раствор хлорида натрия вводить внутривенно по 1 л каждые 4 ч (максимум 4 л) до тех пор, пока содержание бромидов в крови не снизится до 0,5 г/л (50 мг%) и ниже. Одновременно с применением изотонического раствора хлорида натрия при тяжелых отравлениях показаны мочегонные средства и перитонеальный диализ. В остальном лечение симптоматическое.


«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков