Физиотерапия больных туберкулезом легких

Воздействие ультразвуком

С целью стимуляции местных репаративных процессов в легком, усиления процессов диффузии в комплексе с химиотерапией применяется воздействие ультразвуком. Действие его на рефлексогенные зоны основано на способности оказывать бронхоспазмолитический эффект, стимулировать рефлекторным путем общую реактивность макроорганизма, влияя на нейроэндокринную систему.

Выраженный плевролегочный рефлекс ведет к усилению сосудисто-тканевой проницаемости, усиливает проникновение антибактериальных препаратов, повышая их концентрацию в очагах, улучшая репаративные процессы. Показанием являются торпидное течение деструктивного туберкулеза, остаточные небольшого и среднего размера каверны при очаговом, инфильтративном, гематогенно-диссеминированном и кавернозном туберкулезе легких, не поддающиеся закрытию под влиянием химиотерапии сроком свыше 6 мес.

Методика

Режим постоянный, методика лабильная, контактная среда — вазелиновое масло. Воздействию подвергают паравертебральную зону (D₁— D₁₀) на стороне заболевания и зону проекции туберкулезного процесса, которая уточняется при многоосевом рентгенологическом исследовании.

В основу схемы ультразвуковой терапии положен принцип постепенного увеличения интенсивности и времени воздействия — от 0,2 до 0,6—0,8 Вт/см², от 2 до 5 мин на поле. Процедура проводится ежедневно или через день, на курс 12—15 процедур.

В процессе ультразвуковой терапии, как правило, в начале курса на 1—4-ю процедуру могут возникнуть очаговые реакции: появляется мокрота или увеличивается ее количество, усиливаются катаральные явления в легких при аускультации. Возникновение очаговых реакций требует перерыва в лечении ультразвуком на 1—2 дня.

Туберкулин-электрофорез

Как метод специфической стимулирующей терапии показан при различных формах туберкулеза легких.

Методика

Применяют 25% раствор туберкулина.

Один электрод — анод с гидрофильной прокладкой размером 2*5 см, смоченный туберкулином, помещают на внутренней поверхности предплечья, второй электрод фиксируют на другом предплечье (методика № 12). Дозы и курс индивидуальны, сила тока от 0,5 до 2 мА, время воздействия от 4 до 8 мин. Процедуры проводятся 2 раза в неделю в течение 2—3 мес в сочетании с антибактериальной терапией. На курс 10—12 процедур под контролем туберкулиновых проб.


«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов