Травмы периферических нервов - Заболевания нервной системы - Справочник по физиотерапии - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
27 апреля 2009

Травмы периферических нервов

Встречаются довольно часто:

  • синдром полного перерыва с полным параличом и расстройством чувствительности;

  • синдром частичного перерыва;

  • синдром ирритации, который чаще всего наблюдается при неполном перерыве нервного ствола.

После ранения или повреждения нерва необходимо как можно раньше, в течение первых 2—3 мес, приступить к лечению с использованием легкого массажа, общего или местного, УФ-облучения конечностей и раневой поверхности (2—3 биодозы), облучения лампой соллюкс (методики № 139, 141).

При невозможности провести это лечение рекомендуется сегментарно-рефлекторное воздействие УФ-излучением (3—5 биодоз) соответственно на шейный или пояснично-крестцовый отдел позвоночника (методика № 151) либо электрическим полем УВЧ (методика № 117) —5—7 процедур в олиготермических дозах ежедневно или через день.

С целью усиления регенеративно-репаративных процессов широко используют гальванизацию, электрофорез различных лекарственных веществ — йода, прозерина, новокаина (методика № 33), индуктотермию, индуктоэлектрофорез (методики № 106, 109), ультразвук, который применяют через 2—3 нед после травм паравертебрально (интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2) и по ходу поврежденного нерва (0,4 Вт/см2) в непрерывном режиме, по 3 мин на поле, общая продолжительность процедуры 15 мин, через день, всего 10—15 процедур.

При наличии парезов и параличей используют электростимуляцию мышц (методика № 55), глубокий массаж. ЛКФ следует проводить в воде через 1— 2 ч после тепловой процедуры. Рекомендуется сочетанное применение тепловых процедур и электрофореза (в чередовании).

При травмах сосудисто-нервного пучка или наличии трофических язв рекомендуется комплекс, включающий грязь (температура 37 °С, 10 мин) в чередовании с местными сульфидными ваннами (150 мг/л), массаж (методика № 208, ЛФК (за 1—2 ч до грязевой процедуры), йод-электрофорез области рубца в дни, свободные от грязевых аппликаций. После заживления раны может быть применено грязелечение (грязь, торф, глина) сегментарно и местно (методика № 219).

Целесообразно также использовать гальваногрязь, общие сульфидные или радоновые ванны, которые рекомендуется чередовать с гальванизацией (методики № 223, 208, 168). При выраженных вазомоторно-трофических нарушениях, ишемических синдромах грязевые аппликации целесообразно чередовать с местными сульфидными ваннами (150 мг/л), температурой 36—37 °С, продолжительностью 10— 15 мин, всего на курс 15—20 процедур.

В отсутствие у больных выраженного болевого синдрома применяют:

  • общие сульфидные ванны в концентрации 150 мг/л (методика № 208);
  • камерные сульфидные ванны температурой 38—39 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день или 2 дня подряд, на курс 14—16 ванн;
  • йод-электрофорез области поражения;
  • массаж ежедневно по 15—20 мин, на курс 15—20 процедур;
  • местные грязевые аппликации.

Кроме того, таким больным назначают ЛФК, ходьбу, греблю, плавание, воздушные ванны по 20—50 мин ежедневно и общие солнечные ванны. При ирритативных болях применяют общие сульфидные ванны более низких концентраций (100 мг/л), а также местные ванночки температуры — 34—35 °С. При каузальгии длительность процедуры уменьшают, исключают раздражающие приемы массажа и нагрузочную гимнастику.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Возникают в результате травм с отрывом конечности или хирургической ампутации. Основную роль в происхождении болей в отсутствующей конечности придают периферическим раздражениям (рубец, неврома, ущемление нерва, перевозбуждение симпатических нервов и т. д.) с патологическим возбуждением зрительного бугра, коры головного мозга, особенно теменной доли, по доминантному типу. Хирургическим путем удаляют неврому и невролиз, а также применяют консервативные…

Воспаление мозга во время гриппа или в ближайшее время после него. При грубых осложнениях в восстановительном периоде при обратном развитии параличей и парезов большое значение имеет применение физических методов лечения наряду с общеукрепляющей терапией (витамины, снотворные, дегидратирующие средства). Рекомендуется гальванизация или электрофорез новокаина или йода воротниковой зоны, йода по глазнично-затылочной методике, УФ-облучение, дарсонвализация (методики №…

Энцефалит клещевой Возникает в весеннее время, особенно в мае и начале июня, т. е. в период наибольшей активности клещей. В остром периоде применяют специфическую и неспецифическую медикаментозную терапию. В восстановительном периоде значительное место занимают методы физической терапии. Через 2—3 нед после острого периода применяют кальций- или йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (№ 2): сила тока не…

Сирингомиелия В основе заболевания лежат врожденные дефекты развития нервной системы. При этом обнаруживается неправильное замыкание медулярной трубки с разрастанием глиозных клеток. Наиболее распространенным методом является рентгенотерапия с повторными курсами ее проведения, хотя она не всегда достаточно эффективна. Применяют электрофорез различных лекарственных веществ — йода, дибазола (раздвоенный анод помещают на предплечьях) в сочетании с хвойными или…

В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению. При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.). При увеличении силы…