24 апреля 2009

Радикулит шейно-плечевой

Процесс в корешках возникает под влиянием нейроинфекции или интоксикации и вследствие поражения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Основными методами лечения являются консервативные. К хирургическому методу прибегают только в случаях стойкой компрессии корешков. Лечение следует проводить с учетом этиологии, стадии и выраженности заболевания. В остром периоде заболевания шейно-плечевого радикулита при плечевых болях у больного остеохондрозом шейного отдела позвоночника рекомендуются покой, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на область шеи и плеча от 2—4 до 6 биодоз на каждое поле (методика № 147).

Диадинамические токи или новокаин-диадинамофорез на шейный отдел позвоночника: анод с прокладкой размером 200 см2, смоченной раствором новокаина, располагают на шейный отдел позвоночника, катод — в верхней трети плеча больной руки, при двустороннем поражении — на грудину (методика № 64).

Воздействие проводят двухтактным фиксированным током в течение 10 мин и током, модулированным короткими периодами, в течение 4 мин (при сохранении чувства вибрации), ежедневно, на курс 10 процедур. Синусоидальные модулированные токи применяют паравертебрально на шейный отдел позвоночника, III и IV род работы, по 5 мин каждый, частота модуляции 80 Гц, глубина 25—50%).

Ультразвук применяют при отсутствии симпатальгии только в импульсном режиме небольшой интенсивности (0,2—0,4 Вт/см2) паравертебрально и на область плеча по лабильной методике, 5—10 мин, ежедневно или через день, 12—14 процедур на курс. С успехом используют фонофорез гидрокортизона (методика № 163), электрофорез гистамина (0,1%) или ганглерона (1,5%) паравертебрально в области шеи (сила тока 15—20 мА, по 20 мин ежедневно, всего 15—20 процедур, лекарственное вещество помещают на прокладку анода). Очень осторожно при надобности следует проводить ручное вытяжение или с помощью петли Глиссона сидя на стуле или лежа на спине (время вытяжения 3—10 мин при силе не выше б—5 кг, начинать с 0,5—1 кг).

После стихания острых болей наряду с вышеуказанными средствами или после них, особенно при наличии вегетативных проявлений (симпатико-радикулярных симптомокомплексов), используют электрофорез грязевого раствора (методика № 223), грязевые аппликации невысоких температур (37—40 °С) и небольшой продолжительности —12—15 мик (методика № 219), при сопутствующем церебральном атеросклерозе — общие сульфидные ванны (50— 100 мг/л, 36 °С, 10—15 мин, через день), можно применять также радоновые ванны с содержанием радона 36,4—72,8 нКи/л (100—200 ЕМ), продолжительностью 10—15 мин (методика № 168).

В комплекс лечебных мероприятий входят ЛФК, массаж, витамины. Можно применять, вибрационные ванны или вибрационный массаж с частотой вибрации 50 Гц на воротниковую зону, используя малые и средние по интенсивности воздействия. Применяют также анальгин-электрофорез в комплексе с ультразвуком (непрерывный режим, интенсивность 0,2—0,6 Вт/см2, 3—5 мин), процедуры чередуют по дням. В упорных случаях прибегают к рентгенотерапии. При стойких болях, связанных с корешковой компрессией, или при компрессии спинного мозга показано оперативное вмешательство. В хронической стадии заболевания применяют также микроволны, электрическое поле УВЧ, радоновые, сульфидные ванны, грязевые аппликации (методики № 177, 129, 168, 208, 219).

При инфекционных и токсических радикулитах в остром периоде рекомендуется покой в сочетании с противовоспалительными, противоаллергическими медикаментозными средствами. Вместе с этим применяют ультрафиолетовые лучи в эритемных дозах, диадинамические или синусоидальные модулированные токи, кальций- или новокаин-электрофорез, фонофорез нафталана (по лабильной методике 0,2—0,4 Вт/см2 (методики № 27, 67).

Тепловых процедур следует избегать. В подостром периоде наряду с перечисленным выше можно применять соллюкс, нафталановые, озокеритовые, грязевые аппликации невысоких температур и небольшой продолжительности, ЛФК, массаж. Весьма положительно влияет комплекс, составляемый из перечисленных лечебных мероприятий, с учетом изменений в состоянии процесса и индивидуальных реакций организма больного. В хронической стадии заболевания эффективно использование грязи температуры 40—42 °С, сульфидных, радоновых, хлоридных натриевых ванн в сочетании с витаминами, массажем, ЛФК.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов



Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Физические методы лечения применяют главным образом в…

Возникают в результате травм с отрывом конечности или хирургической ампутации. Основную роль в происхождении болей в отсутствующей конечности придают периферическим раздражениям (рубец, неврома, ущемление нерва, перевозбуждение симпатических нервов и т. д.) с патологическим возбуждением зрительного бугра, коры головного мозга, особенно теменной доли, по доминантному типу. Хирургическим путем удаляют неврому и невролиз, а также применяют консервативные…

Воспаление мозга во время гриппа или в ближайшее время после него. При грубых осложнениях в восстановительном периоде при обратном развитии параличей и парезов большое значение имеет применение физических методов лечения наряду с общеукрепляющей терапией (витамины, снотворные, дегидратирующие средства). Рекомендуется гальванизация или электрофорез новокаина или йода воротниковой зоны, йода по глазнично-затылочной методике, УФ-облучение, дарсонвализация (методики №…

Энцефалит клещевой Возникает в весеннее время, особенно в мае и начале июня, т. е. в период наибольшей активности клещей. В остром периоде применяют специфическую и неспецифическую медикаментозную терапию. В восстановительном периоде значительное место занимают методы физической терапии. Через 2—3 нед после острого периода применяют кальций- или йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (№ 2): сила тока не…