Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Камни в почках и мочевых путях образуются при нарушениях коллоидного равновесия в тканях организма (глубокие нарушения обмена, заболевания эндокринных желез, изменения почечной паренхимы, воспалительные и дегенеративные явления, аномалии развития, травмы, дискинезии).

В периоды приступов в сочетании с медикаментозным лечением с целью болеутоляющего и спазмолитического действия, направленного на продвижение и выведение камней, применяют пресные общие или сидячие ванны температуры 38—39 °С по 10—20 мин (методики № 190 и 193). При почечных коликах назначают облучения поясницы лампой соллюкс по 20—25 мин (методика № 139), парафиновые или озокеритовые аппликации температуры 48—52 °С на поясницу (методики № 228, 233), электрическое поле УВЧ, индуктотермию или микроволновую терапию на область почек в слаботепловой дозе по 10—15—20 мин (методики № 104, 117, 129).

В интервале между приступами наряду со спазмолитическими лекарственными средствами, приемом минеральной воды внутрь и лечебной физкультурой применяют минеральные ванны (методика № 190) температуры 36—37 °С, по 8—15 мин, через день. Больным с камнями мочеточников, когда клинически и рентгенологически установлена возможность миграции и выведения их наружу, без острого пиелонефрита, снижения функции почек, онкологического анамнеза и стенокардии применяют синусоидальные модулированные токи (методика № 47) с предварительной индуктотермией области мочеточника с ощущением тепла (анодный ток 180—200 мА), продолжительностью 15 мин (методика № 104) в сочетании с «водными ударами».

Если камень после первого курса не отошел и нет периуретрита, резкого расширения верхних мочевых путей, ухудшения функции почки, курс лечения повторяют до 4 раз с 10-дневным перерывом. С целью усиления диуреза, активации перистальтики мышц почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря, устранения условий оседания кристаллов солей, улучшения обмена веществ, спонтанного изгнания камней, уменьшения воспалительных явлений в почках при достаточной функции их и сердечнососудистой системы больным, у которых возможно консервативное отхождение камней, применяют питьевую нагрузку — бутылочные минеральные воды, подогретые до 38—44 °С за 30—60 мин до еды в зависимости от величины камня, по 200—600 мл 3—5 раз в день в течение 8 нед.

При уратных камнях показаны щелочные, гидрокарбонатные натриевые, кальциевые гидрокарбонатные воды, при фосфатных — углекислые, кальциево-магниевые гидрокарбонатные. Лечение минеральными водами противопоказано при камнях почек, осложненных пиелонефритом, гидронефрозом, пиелоэктазиями, сужением мочеточников, гипертрофией простаты. Больным почечнокаменной болезнью без камней больших размеров или с камнями, самостоятельное отхождение которых трудно допустить, при достаточной функции почек и сердечно-сосудистой системы показано лечение на курорте с питьевыми минеральными водами.


«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов