Переломы костей

Нарушение целости кости возникает под влиянием различных механических факторов. При переломах отломки костей смещаются. Перелом сопровождается повреждением окружающих мягких тканей и мелких сосудов, что приводит к образованию кровоизлияния на месте перелома.

Первыми и основными принципами лечения свежих переломов костей являются тщательная репозиция отломков и иммобилизация при помощи гипсовой повязки или вытяжения. Физические факторы применяют с целью уменьшения болевых ощущений, рассасывания отека и гематомы, ускорения костеобразовательного процесса. Их следует использовать со 2—3-го дня после травмы.

УФ-облучение области перелома начинают с 3—4 биодоз, повышая дозу на 1—2 биодозы при каждом последующем облучении, но каждый раз после стихания яркой эритемы, всего 8—10 процедур. Если перелом фиксирован гипсовой повязкой, назначают облучение здоровой конечности.

При переломе бедра и костей голени облучают передневнутреннюю поверхность здорового бедра, при переломе плеча и костей предплечья — передневнутреннюю поверхность здорового плеча. Облучаемую поверхность делят на два поля площадью 150—200 см² каждое, облучение начинают с 2—3 биодоз, при облучении поля чередуют. При каждом последующем облучении дозировку увеличивают на 1—2 биодозы, всего 10—12 облучений. Кроме того, можно проводить УФ-облучение рефлекторно-сегментарных зон.

При переломах костей нижних конечностей облучают кожу поясницы, ягодичной области, боковых и передних поверхностей бедер в верхней трети. Облучение проводят полями по 300—400 см², используя 2—3 биодозы, при последующих облучениях дозу увеличивают на 1—2 биодозы, на курс 10—12 облучений.

При переломах костей верхних конечностей облучают воротниковую зону (кожа шеи, верхней части груди и спины). Начиная с 2 биодоз и увеличивая при повторных облучениях на 1 биодозу, всего 6—8 процедур. При переломах позвоночника облучение проводят полями площадью 150—200 см² вдоль позвоночника.

Первое поле — область перелома, второе — ниже его на 2—3 см, третье поле — выше первого на 2—3 см. Облучения начинают с 2—3 биодоз с последующим прибавлением по 2 биодозы на каждое поле, всего 12 облучений (по 4 на каждое поле). Благоприятное действие на заживление перелома оказывает и общее УФ-облучение (методика № 141).

Применяют индуктотермию на область перелома (индуктор-кабель накладывают в виде 3 круговых витков с зазором 1,5—2 см, продолжительность воздействия 20 мин, ежедневно, сила анодного тока 150—200 мА, всего 10—12 процедур). При скелетном вытяжении применяют специальный гамачок с отверстиями (для прохождения кабеля), который надевают на шину. Если ложе шины укрепляется бинтами, то бинты на месте прохождения кабеля несколько раздвигаются.