24 апреля 2009

Холецистит хронический

Наиболее частыми формами являются хронический инфекционный, паразитарный, каменный холецистит. Лечение больных хроническим инфекционным холециститом должно предусматривать уменьшение воспалительных явлений в желчном пузыре и желчных путях, нормализацию желчеобразовательной функции печени, улучшение моторной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи.

Необходимо также воздействовать на общее состояние больных и на сопутствующие изменения со стороны других органов пищеварения. Этим целям е наибольшей степени удовлетворяет применение питьевых минеральных вод, которые обладают способностью стимулировать процессы желчеобразования и желчевыделения, вместе с усиленным током желчи из желчного пузыря и желчных путей удаляется имеющаяся здесь микрофлора, а также продукты воспаления — лейкоциты, слизь, клеточный детрит, усиливается выведение желчных пигментов. Под влиянием минеральных вод желчь разжижается, улучшаются ее физико-химические свойства, уменьшается вязкость, увеличиваются щелочность и содержание в ней билирубина, повышаются удельный вес и холатохолестериновый коэффициент.

Таким образом, под влиянием минеральных вод уменьшаются застой желчи и воспалительные явления в желчных путях. Одновременно улучшается функциональное состояние печени к других органов системы пищеварения, что положительно сказывается на течении заболевания. Подобным действием обладает большинство минеральных вод, в том числе ессентуки № 17 и 4, боржоми, арзни, джермук, смирновская, славяновская и др. Воды рекомендуют пить горячими (42—45 °С) по 1 стакану 3 раза в день.

Время приема вод зависит от состояния секреторной функции желудка: при пониженной секреции — за 30, при нормальной — за 40—50 мин, при повышенной за 1,5 ч до еды, питьевой курс продолжается 26—30 дней.

Весьма полезное действие в ряде случаев оказывает так называемый внутренний дренаж без зонда: больной натощак выпивает 1—2 стакана горячей: минеральной воды (44—45 °С) и укладывается на правый бок с грелкой на 30—60 мин. Для усиления желчегонного эффекта можно в таких случаях добавить 1/4—1/2 чайной ложки сульфата магния или карловарской соли. Важным методом является грязелечение.

Грязевые аппликации накладывают на область правого подреберья и правой половины поясницы преимущественно низких температур (40—38 °С), продолжительность 15 мин, на курс 10 процедур. При такой методике наблюдаются благоприятный терапевтический эффект и меньшая частота обострений в ходе грязелечения, более благоприятные сдвиги в лабораторных показателях и показателях иммунологической реактивности, чем при использовании грязи более высоких температур. Однако в зависимости от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма методика грязелечения может меняться (методика № 219).

Больным с выраженным болевым синдромом, ослабленным либо с наличием противопоказаний к грязелечению применяют электрофорез грязевого раствора на область печени (плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, по 10—20 мин, ежедневно или через день, всего 10—12 процедур), либо гальваногрязь (температура грязи 40—38 °С, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, продолжительность 15 мин, через день, 8—10 процедур на курс (методика № 222).

Можно применять индуктотермию на область правого подреберья (методика № 104), электрическое поле УВЧ на ту же область (методика № 117) с продолжительностью воздействия от 5 до 15 мин, новокаин или магний-электрофорез (сила тока 20—30 мА, площадь электродов 200 см2, анод — в области правого подреберья, катод — симметрично сзади), продолжительность процедуры 15—30 мин через день, 10—12 процедур (по методике № 221).

Указанные процедуры рекомендуется чередовать с ваннами хвойными, радоновыми (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ), жемчужными, хлоридными натриевыми (1—2%), температуры 36—37 °С по 8—15 мин, всего 10—12 ванн (методики № 168, 201, 210, 213).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:





О функциональных нарушениях желудка говорят в том случае, когда при определенных клинических проявлениях не обнаруживают морфологических изменений слизистой оболочки желудка, а в анамнезе отмечают наличие явлений, оказывающих отрицательное влияние на психику больного. Лечение. В первую очередь необходимо воздействие, направленное на нормализацию нарушенной центральной регуляции. Весьма показаны радоновые (36,4 нКи/л, или 100 ЕМ, по методике №…

Приведенная общая схема лечения больных холециститами индивидуализируется в зависимости от этиологии, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других систем организма и т. д. Например, при сочетании хронического холецистита с хроническим колитом более эффективно применение индуктотермии, а при выраженном болевом синдроме — новокаин-электрофорез (методика № 21). При хроническом инфекционном холецистите больший эффект оказывает лечение,…

Для лечения физическими факторами показаны лишь неосложненные формы калькулезного холецистита. Осложнения (закупорка камнем общего, печеночного желчных протоков или пузырного протока, эмпиема желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и др.) требуют срочного хирургического вмешательства. Основным консервативным методом лечения больных является питьевое лечение. Горячую минеральную воду температуры 44—45 °С пьют 3 раза в день по 1—1,5 стакана по…

Язвенная болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играет роль ряд факторов, наиболее важные из них — повышенная возбудимость центральной и вегетативной нервной системы, в том числе повышенная возбудимость подкорки, повышенная реактивность системы гипофиз — кора надпочечников, повышение пептической активности желудочного сока и снижение сопротивляемости слизистой оболочки желудка переваривающему действию желудочного сока, нарушение секреторно-моторной…

Больные с серьезными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рвотой, тяжестью в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжкой тухлым, соответствующими рентгенологическими и электрогастрографическими данными прием минеральных вод не показан, так как принятая вода на длительное время задержится в желудке, особенно вместе с пищей, и окажет вместо тормозящего сокогонный эффект. При нерезко выраженных нарушениях моторики, обусловленных…