Гепатит хронический

Гепатит хронический — поражение печеночных клеток, сопровождающееся изменением функциональной способности этого органа. В настоящее время наиболее распространенной является точка зрения о доминирующем значении болезни Боткина в происхождении хронических гепатитов.

Вместе с тем нередко заболевание может возникнуть в результате других острых и хронических инфекций, особенно кишечных, а также вследствие поражения печеночной ткани разнообразными токсическими веществами. Лечение должно быть направлено на улучшение функциональной деятельности печеночных клеток, уменьшение воспаления в них, уменьшение застоя в желчных путях и т. д. Больным хроническим гепатитом показано лечебное питание типа стола № 5 по схеме Певзнера.

Важно увеличение содержания в диете липотропных веществ — творога, блюд из овсянки, соевой муки, нежирного мяса или рыбы, а также витаминов как в составе пищевых блюд, так и в виде овощных или фруктовых соков или препаратов. Применение бутылочных минеральных вод является одним из основных методов при лечении заболеваний печени вне курорта. Важно подчеркнуть, что применение минеральных вод в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина может явиться средством профилактики хронического гепатита. Минеральные воды назначают в теплом виде (температура 42—44 °С) по 200 мл 3 раза в день. Время применения зависит от исходного состояния секреторной функции желудка. Рекомендуются ессентуки № 4 и № 17, славяновская вода, истису, джава, джермук, арзни и др.

При тяжелой форме заболевания предпочтительнее воды малой минерализации — боржоми, пятигорская буровая № 19) славяновская в небольших количествах — по 100—150 мл 2—3 раза в день. Больным с остаточными явлениями инфекционного гепатита в активной фазе показаны преимущественно гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды малой минерализации — боржоми, славяновская, миргородская по 150— 200 мл 2—3 раза в день (температура 35—45 °С), больным в фазе затухающей активности процесса и в неактивной фазе рекомендуются воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната хлора, сульфата натрия, кальция по 200 мл 3 раза в день.

При сопутствующем поражении желчных путей, кроме того, могут быть использованы так называемые беззондовые тюбажи: после приема натощак 1—2 стаканов минеральной воды температуры 42 °С больной укладывается на правый бок, подложив теплую грелку, на 30—40 мин. Составным элементом лечебного комплекса является наружное применение вод в виде общих минеральных, ванн при температуре 36—37°С, на курс 8—10 ванн, чередуя их с тепловыми процедурами или физиотерапевтическими методами. Допустимо назначение искусственных сульфидных ванн с содержанием сероводорода 50 мг/л (методика № 208).

Показано применение аппликаций из иловой, сапропелевой, торфяной грязи на область правого подреберья (сегменты D₇—L₁) температуры 38—44 °С, через день, на курс 8—10 процедур (методика № 219), аппликации парафина, озокерита (методики № 225—233). Следует иметь в виду, что при большой активности процесса, особенно в ранние сроки после перенесенной болезни Боткина, тепловые процедуры могут повести к обострению процесса.

Поэтому таким больным можно рекомендовать гальваногрязь (методика № 222), электрофорез грязевого раствора, гальванизацию области печени (методика № 22), электрическое поле УВЧ на область печени (методика № 117), индуктотермию (методика № 104), импульсное электрическое поле УВЧ (методика № 117) и т. д. Противопоказаниями к назначению тепловых факторов являются гепатит в активной фазе, а также цирроз печени.


«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов