Атеросклероз коронарных артерий (физиотерапевтические методы)

Указанные физиотерапевтические методы в комплексе с медикаментозными средствами можно применять при недостаточности кровообращения не выше II стадии, при хронической коронарной недостаточности у больных всех трех групп, но без стенокардии покоя и сердечной астмы. Начиная с 7—10-й недели от начала инфаркта миокарда, в качестве дополнительного тренирующего фактора назначают двухкамерные (ножные или ручные) сульфидные, углекислые, радоновые, йодобромные ванны температурой 37 °С, продолжительностью 10—12 мин, через день, всего 10—12 ванн, содержание углекислоты до 1,5 г/л, сероводорода 50—100 мг/л (первые ванны 50 мг/л, последующие — 75 мг/л, начиная с 6-й ванны—100 мг/л), содержание радона 36,4—109,2 нКи/л.

Камерные ванны назначают больным с первичным крупно- и мелкоочаговым инфарктом миокарда, при недостаточности-кровообращения не выше I стадии без тяжелой хронической коронарной недостаточности (не выше второй группы), без стенокардии покоя и приступов, сердечной астмы, аневризмы сердца, тяжелой сопутствующей гипертонической болезни, пароксизмальной тахикардии или мерцания предсердий или тяжелых проявлений атеросклероза сосудов других органов.

Нередко для успешного лечения физическими факторами тренирующего влияния (ЛФК, бальнеотерапия) целесообразно назначать медикаментозные средства, особенно в начале расширения двигательного режима, а в случаях упорной стенокардии, сердечной недостаточности поддерживающие дозы медикаментов применяют на протяжении всего курса раннего восстановительного лечения.

Большое значение в реабилитации имеет правильная последовательность процедур физической терапии с учетом целесообразности постепенного повышения их тренирующего воздействия. Обычно восстановительное лечение начинают с электропроцедур, способствующих восстановлению функционального состояния нервной системы, с индивидуально дозированной ходьбы и лечебной гимнастики. С 7—10-го дня начинают ходьбу по лестнице, с 15—16-го дня — бальнеотерапию.

В целях реабилитации на этапе постконвалесценции, который начинается по окончании восстановительного периода (спустя 3—4 мес от начала инфаркта) и длится пожизненно, применяют те же физические методы лечения, что и для лечения хронической коронарной недостаточности. ЛФК, гидро- и бальнеотерапия назначаются с учетом группы хронической коронарной недостаточности.

Применение физических факторов не показано больным с рецидивирующим течением инфаркта миокарда, с нарушением кровообращения III стадии, сердечной астмой, тяжелым распространенным атеросклерозом, сопутствующей стойкой артериальной гипертонией, стенокардией покоя, тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости, при тяжелой пароксизмальной тахикардии, атрио-вентрикулярной блокаде II—IV степени.


«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов