Кардиосклероз атеросклеротический
Поражение сердца при атеросклерозе коронарных артерий обусловлено развитием соединительной ткани в миокарде вследствие недостаточности кровообращения его и образованием в сердечной мышце некрозов. Патогенетически выделяют ишемический кардиосклероз, постнекротический (постинфарктный), смешанный вариант, при котором фиброзная ткань в миокарде развивается в результате как длительной ишемии, так и некрозов миокарда вследствие несоответствия потребности в кислороде и доставки его кровью к сердечной мышце. Этот вариант наиболее частый.
Он проявляется хронической коронарной недостаточностью: стенокардией, нарушением ритма сердца и проводимости, ослаблением сократительной функции сердца. Встречаются безболевые формы хронической коронарной недостаточности, определяемые по показателям ЭКГ. В зависимости от клинических и патофизиологических особенностей выделяют три группы хронической коронарной недостаточности.
Первая группа проявляется стенокардией, обусловленной нарушением нервной регуляции коронарного кровообращения (коронароспазмы) и метаболизма миокарда (коронаро-метаболическая дизадаптация), вторая группа характеризуется различной частотой и тяжестью стенокардии напряжения, в патогенезе которой значительную роль играет стенозирование коронарных артерий, возможны и ангиоспазмы.
Третья группа характеризуется частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими в ответ на обычные физические нагрузки. В основе лежит распространенный стенозирующий коронарный атеросклероз, глубокое нарушение метаболизма миокарда. Во всех группах хронической коронарной недостаточности, особенно в третьей группе, могут встречаться нарушения ритма в виде синусовой бради- или тахикардии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии и нарушений проводимости (различные сердечные блокады), ослабление сократительной функции миокарда.
Лечение физическими факторами больных коронарным атеросклерозом проводят в I и III стадиях в период относительно спокойного течения — в стадии стабилизации атеросклероза. Начинать лечение нужно после стихания приступов обострения атеросклероза (в периоде восстановления после исчезновения клинических признаков острого инфаркта миокарда, мелкоочаговой дистрофии или ишемии миокарда).
Лечение физическими факторами должно быть строго дифференцированным с учетом тяжести не только коронарного атеросклероза, но и особенностей хронической коронарной недостаточности и характера сопутствующих заболеваний.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов
Аритмии — нарушения частоты и ритма сердечных сокращений. Возникают при самых различных заболеваниях, повреждающих анатомические образования, определяющие сердечный ритм: узел Кис—Флака, узел Ашоффа — Тавара и пути, проводящие импульсы. Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений тесно связано с нарушением нервной регуляции сердца. Лечебные мероприятия направляют на основное заболевание и восстановление функций нервной системы. При синусовой…
Физические методы лечения в остром периоде заболевания (инфекционного, травматического происхождения) не показаны. Они применяются при отсутствии признаков высокой активности инфекционного процесса при редких вегетативных кризах либо в период полной ремиссии, нередко в комбинации с медикаментозным лечением (транквилизаторы, ганглиоблокаторы, снотворные, сосудорасширяющие средства и медикаменты антигистаминного действия, при ревматическом процессе салицилаты и антибиотики). При тяжелом течении лечение…
Экстрасистолия Лечение экстрасистолии сводится к лечению основного заболевания, функциональных нарушений нейрогенного характера сердечнососудистой системы, атеросклероза коронарных артерий и кардиосклероза, ревматического поражения сердца, миокардиодистрофий. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует лечению физическими методами основного заболевания. Наиболее благоприятное влияние на восстановление ритма оказывают радоновые, углекислые, азотные ванны и электросон с частотой импульсов 5—20 Гц, общий…
При наличии признаков раздражения симпатических узлов лечение следует начинать с медикаментозных средств (ганглиоблокаторов, анальгетиков и др.). После уменьшения симпатальгий, прекращения приступов стенокардии назначают радоновые ванны с содержанием радона 36,4—109,2 нКи/л (100—300 ед. Махе), температурой 36—35 °С, продолжительностью 10—12 мин, через день, всего 10—12 ванн. Можно применить хлоридные натриевые ванны с содержанием хлорида натрия до 30…
Пароксизмальная тахикардия Характеризуется внезапно начинающимися и обрывающимися приступами учащенных сердцебиений без нарушения правильности ритма. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее пароксизмальную тахикардию: атеросклероз коронарных артерий, ревматические поражения сердца, функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы. Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к применению бальнеотерапии и водолечения. Рекомендуется электросон по седативной методике (№ 81),…
