Артрит ревматоидный (способы лечения)

Одновременно при наличии болей в суставах могут применяться и локальные УФ-облучения в эритемных дозах (3—4 дозы на сустав, на курс 4—5 облучений) и дециметроволновые воздействия на область поясницы (методика № 134) при мощности 40—50 Вт. Если в суставах еще остаются боли, в комплекс лечебных мероприятий рекомендуется включить новокаин-электрофорез (5% раствор) области пораженных суставов при плотности гальванического тока 0,01—0,02 мА/см² и продолжительность процедуры 15—20 мин, которые проводят через день, на курс 12—15 процедур (методики № 29—31 и 36—38).

Можно применить лечение ультразвуком: озвучиванию подвергают область пораженных суставов при интенсивности звука 0,2—0,3 Вт/см², по 3—6 мин, через день. При прекращении болевых ощущений длительность озвучивания можно повысить до 6— 10 мин.

Общее количество процедур — 8—10. По снижении активности воспалительного процесса в суставах, восстановлении нейрогуморальной регуляции и улучшении общего состояния больных им следует назначать грязелечение на пораженные суставы по методике № 219, всего 10—12 процедур, проводимых через день, в свободные дни — сульфидные, шлаковые, хлоридные натриевые, йодобромные или радоновые ванны (методики № 208, 209, 210, 211, 168).

При локомоторной форме с пролиферативным компонентом воспаления и быстром развитии остеолитического процесса в эпифизарном хряще и тугоподвижности в суставах целесообразно проводить грязелечение в виде аппликаций на суставы (методика № 219).

При комбинированных поражениях — артрите, сопровождающемся явлениями атеросклероза, гипертонической болезни I—IIА стадий, сосудистых поражениях — в комплексе с грязелечением показан курс лечения одной из упомянутых выше ванн. При наличии синовитов в комплекс включаются 5 — 6 процедур длинноволновых УФ-облучений на область пораженного сустава или на поясничную область при 2—3 эритемных дозах с интервалом 2—3 дня, всего 4—5 облучений.

Больным с деформирующими контрактурами или гипотрофией мышц пораженной конечности целесообразно проведение комплекса, состоящего из хлоридных натриевых или йодобромных ванн и в свободные дни — синусоидальных модулированных токов на область D₁₀—L₄ по 10 мин, всего 10—12 воздействий (методика № 70).

При наступивших дегенеративных изменениях в суставах целесообразнее курс электрофореза препаратов гиалуронидазы в 1 % растворе новокаина: на прокладку, соединяемую с положительным полюсом аппарата, наносят 0,5— 1 мл раствора, электроды размещают поперечно или продольно (в последнем случае анод располагают выше катода). Плотность тока 0,01—0,02 мА/см², длительность процедуры 12—15 мин, через день, на курс до 15 процедур.

Полезно также грязелечение в виде аппликаций на область суставов при температуре грязи 38—40 °С и продолжительность воздействия 20—30 мин, через день, всего до 15 процедур. При локомоторной форме поражения в хронической стадии целесообразно применение курса ультразвуковых воздействий на область пораженных суставов (непрерывный режим, контактная методика при интенсивности звука 0,2— 0,3 Вт/см², длительности воздействия 6—8 мин, через день, всего 6—8 процедур) или фонофорез гидрокортизона (методика № 163).

Могут быть применены также аппликации парафина или озокерита (методики № 228 и 233). Во все лечебные комплексы соответственно локализации поражений и характеристике течения заболевания включают лечебную гимнастику и массаж.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов