30 июня 2009

3 непостоянных отростка по Л. О. Цакадзе

Л. О. Цакадзе описывает 3 непостоянных отростка:

  • жевательный (распространение железы на наружную поверхность жевательной мышцы);
  • глоточный (располагающийся в окологлоточном пространстве и иногда достигающий наружной стенки глотки);
  • задний (находящийся между кивательной и двубрюшной мышцами, непосредственно ниже верхушки сосцевидного отростка).

Наибольший практический интерес в онкологическом аспекте представляет глоточный отросток, т. е. глубокое продолжение околоушной железы. Глоточный отросток, по М. Д. Чаусову, Testut, Rouviere и др., — постоянное образование, по Л. О. Цакадзе, В. Е. Цымбалу, Symington и особенно С. И. Касаткину, — далеко не постоянное образование.

Gaughran установил, что глубокое продолжение железы выпячивает стиломандибулярную фасцию.

Он назвал его стиломандибулярным продолжением железы и нашел его у 74% исследованных трупов. Furstenberg дал ему название каротидного, a Faure — глоточного протяжения железы.

«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина



Глубокая доля околоушной железы захватывается зажимом, отделяется от сустава и иногда восходящей ветви нижней челюсти и удаляется между ветвями лицевого нерва после перевязки внутренней скуловой артерии. В 1955 г. Redon и Belcour сообщили о 200 с лишним успешных операциях, главным образом по поводу смешанных опухолей околоушной железы. Послеоперационные парезы лицевого нерва ликвидируются в сроки от…

Результаты восстановительных операций зависят от техники хирурга, характера операции, продолжительности паралича до операции. Прямой анастомоз (нервный шов) дает хорошее и быстрое восстановление функции, но не во всех 100% случаев. При непрямом анастомозе, можно рассчитывать на восстановление функции не раньше чем через б месяцев. При свободной нервной трансплантации регенерация происходит в зависимости от протяжения замещенного дефекта…

Как уже указывалось в разделе, посвященном анатомии околоушной железы, шиловидный отросток — весьма ненадежный ориентир для выявления ствола лицевого нерва и не только ненадежный, но даже опасный, ибо лицевой нерв проходит латеральнее этого отростка. При отыскивании последнего манипулируют как раз медиальнее нерва. В таких условиях можно повредить сам нерв. Таким образом, всем методам подхода к…

К мысли о возможности соединения лицевого нерва при его параличе с каким-либо другим нервом исследователи пришли значительно позже, чем были осуществлены первые операции на периферических нервах. В 1863 г. Nelaton впервые наложил шов на поврежденный срединный нерв, открыв путь для широкого развития хирургии периферической нервной системы. В 1873 г. Letievant предложил вшивать периферический конец травмированного…

Из методов удаления околоушной железы со щажением лицевого нерва с препаровкой последнего от периферии к стволу наибольшего внимания заслуживает операция, разработанная В. Г. Муха. Делается разрез кожи по Г. П. Ковтуновичу, сочетающий хороший доступ к околоушной железе с хорошим косметическим эффектом. Начинается разрез в предушной области от волосистой части головы и опускается вниз вертикально, на…