19 апреля 2011

Данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке

Разноречивые данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке ободочной кишки свидетельствуют о субъективной оценке этого осложнения разными авторами.

Тем не менее приведенные статистические данные указывают на то, что данное осложнение встречается нечасто. Мы наблюдали 9 (2,9%) больных с массивным кишечным кровотечением; у 6 из них опухоль располагалась в сигмовидной кишке, у 2— в правой половине и у — в поперечной ободочной кишке.

Причинами кровотечений при раке ободочной кишки могут быть несколько факторов, но вероятнее всего, что кишечное кровотечение является результатом суммарного воздействия нескольких из них: изъязвления и распада опухоли, травмы опухоли плотными каловыми массами, повышенной проницаемости сосудов в зоне опухоли и др.

В. А. Кобец и Р. А. Хусейн (1974) при исследовании патологического материала, полученного во время операции, и изучении данных вскрытия установили, что основной  причиной кровотечения при раке ободочной кишки является распад опухоли с повреждением кровеносных сосудов ее ткани, сосудов стенки кишки и краевых сосудов брыжейки. Кроме того, в терминальных фазах рака ободочной кишки кровотечение может быть обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови за счет поражения функции печени.

Несмотря на то что одномоментная потеря большого количества крови при раке ободочной кишки наблюдается относительно редко, многих больных после кровотечения госпитализируют в состоянии выраженной анемии, а у некоторых из них это осложнение является единственным проявлением заболевания.

В связи с этим при раке ободочной кишки целесообразно различать анемию как симптом, развившийся после кровотечения, и анемию как осложнение, развивающееся медленно, незаметно, без предшествующего массивного кровотечения.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Механизм развития внутриопухолевого и перифокального воспаления при раке ободочной кишки сложен и у каждого больного может иметь свои особенности. Характерные признаки развития воспалительных изменений зависят от локализации опухоли, анатомических особенностей пораженного раком отдела ободочной кишки, в частности отношения к нему брюшинного листка, степени прорастания опухолью слоев стенки кишки, общего состояния и защитных сил организма. Общим…

Теоретически можно выделить четыре пути распространения инфекции из зоны воспаления: прямой путь — через ткань опухоли или патологически измененную стенку кишки в окружающие ткани; лимфогенный путь — в регионарные зоны, вследствие чего наступает гиперплазия, а затем и гнойное расплавление лимфатических узлов; по кровеносным сосудам, что сопровождается микротромбозами и трофическими изменениями стенки кишки и окружающих тканей;…

Частым осложнением рака ободочной кишки является прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Это связано с особенностями роста и распространением рака ободочной кишки. Обладая способностью разрушать окружающие ткани, раковые клетки прорастают все слои кишечной стенки и проникают в окружающую клетчатку и находящиеся рядом органы, вызывая в них воспалительную инфильтрацию. Образующиеся при этом соединительнотканные сращения между…

Прорастание рака ободочной кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о распространенности опухолевого процесса, и оно, как правило, проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию ободочной кишки и вторично пораженного органа. Однако если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака….

Анемия как осложнение рака ободочной кишки нами была отмечена у 44 (14,0%) больных, преимущественно с правосторонней локализацией опухоли. Б. П. Федоров и соавт. (1977) выявили анемию в числе первых признаков рака правой половины ободочной кишки у 54 (64%) больных, причем у 5,6% она явилась единственным проявлением заболевания. А. М. Ганичкин (1970) наблюдал у 68,4% больных…