Вероятность перфорации в зависимости от расположения опухоли - Общие сведения об осложненном раке ободочной кишки - Осложненный рак ободочной кишки - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
19 апреля 2011

Вероятность перфорации в зависимости от расположения опухоли

Существует мнение, что чем дистальнее в ободочной кишке располагается опухоль, тем более вероятна ее перфорация. В. В. Метревели (1973) наблюдал перфорацию у 6% больных раком правой половины ободочной кишки, у 4,3% — поперечной ободочной и у 10% больных при локализации опухоли в левой половине. Аналогичные данные приводят также Н. Н. Александров и соавт. (1980).

Воспалительный процесс, осложняющий клиническое течение рака ободочной кишки, развивается как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Частота этого осложнения, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 21%. Степень выраженности воспалительных изменений при раке ободочной кишки бывает различной, в связи с чем большинство авторов учитывают только те наблюдения, когда воспаление превалирует в клиническом течении заболевания.

Так, по данным Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР [Потютко Ю. И., 1981], признаки воспаления той или иной степени выраженности наблюдались у 115 (29,9%) из 384 больных раком ободочной кишки, но лишь у 48 из них клиническая картина характеризовалась наличием острого воспаления. А. М. Ганичкин (1970) сообщает, что клиническое проявление острого воспалительного процесса отмечалось у 40 (14,3%) из 280 больных раком ободочной кишки, а при гистологическом исследовании патологического материала, полученного во время операции у 228 больных, воспалительный процесс был зафиксирован у 66 (28,9%).

Мы полагаем, что практический врач нуждается в более конкретных и аргументированных данных о частоте проявления воспалительных изменений при раке ободочной кишки.

Степень их выраженности должна лечь в основу его лечебных действий, поэтому важно из общего числа больных, у которых опухоль осложнилась воспалительным процессом, выделить две группы. У одних больных воспалительные изменения в опухоли или в тканях вокруг нее определяются клинически, рентгенологически или при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. У части таких больных может наблюдаться четкая клиническая картина воспаления в брюшной полости (флегмона, абсцесс), они нуждаются в активном лечении вплоть до хирургической операции.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения. Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто…

Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой…

Осложнения Локализация опухоли Всего больных правая половина ободочной кишки поперечная ободочная кишка левая половина ободочной кишки сигмовидная кишка абс. число % Кишечная непроходимость: острая 15 6 14 35 70 22,4 частичная 8 3 10 44 65 20,8 Переход на соседние органы и ткани 25 4 1 38 68 21,7 Воспаление вокруг опхоли 22 1 8…

Развитие обтурационной кишечной непроходимости при раке ободочной кишки нельзя объяснить только возникновением механического препятствия в виде опухоли пассажу кишечного содержимого. В патогенезе ее имеет значение и расстройство моторной функции кишки, обусловленное глубокими нейроморфологическими изменениями в ее стенке под воздействием опухолевого процесса. Н. Н. Александров и соавт. (1980) отмечают, что даже при острой кишечной непроходимости редко…

Тяжелым и, как правило, остро наступающим осложнением рака ободочной кишки являются перфорация опухоли и разрывы кишечной стенки выше опухоли. Частота этого осложнения, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах. Однако любая статистика относительно этого осложнения вряд ли может отразить истинное положение. Больных с перфорацией опухоли или разрывом стенки кишки, как правило, госпитализируют в ближайший…