19 апреля 2011

Кишечная непроходимость

Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения.

Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто (1975) и др. указывают, что частота развития кишечной непроходимости при раке ободочной кишки выше в тех лечебных учреждениях, в которых оказывают неотложную хирургическую помощь, а в тех стационарах, в которые больных госпитализируют в плановом порядке, подобное осложнение встречается редко.

Б. А. Петров и О. И. Виноградова (1960) приводят данные Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. А. Склифосовского, в который было госпитализировано 460 больных раком толстой кишки; операции по экстренным показаниям из-за острой кишечной непроходимости выполнены 395 больным (85,8%).

В то же время в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена, в котором хирургическую помощь больным оказывают, как правило, в плановом порядке, кишечная непроходимость отмечена у 15 (6%) больных раком толстой кишки из 256.

По понятным причинам кишечная непроходимость чаще наблюдается у больных, которых госпитализируют в онкологические стационары, особенно районные и межрайонные. Удельный вес кишечной непроходимости, обусловленной опухолями ободочной кишки, среди остальных ее видов колеблется от 6 до 17%. Так, А. Н. Орлов и соавт. (1974) наблюдали кишечную непроходимость, вызванную опухолью ободочной кишки, у 6,4% больных с илеусом, П. Н. Напалков и соавт. (1973) — у 16,9%, А. С. Ярмощук (1980) — у 11,9%. 3. В. Тишинская (1978) среди больных с обтурационными формами кишечной непроходимости злокачественные новообразования ободочной кишки выявила у 23,6%.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Разноречивые данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке ободочной кишки свидетельствуют о субъективной оценке этого осложнения разными авторами. Тем не менее приведенные статистические данные указывают на то, что данное осложнение встречается нечасто. Мы наблюдали 9 (2,9%) больных с массивным кишечным кровотечением; у 6 из них опухоль располагалась в сигмовидной кишке, у 2— в правой…

Анемия как осложнение рака ободочной кишки нами была отмечена у 44 (14,0%) больных, преимущественно с правосторонней локализацией опухоли. Б. П. Федоров и соавт. (1977) выявили анемию в числе первых признаков рака правой половины ободочной кишки у 54 (64%) больных, причем у 5,6% она явилась единственным проявлением заболевания. А. М. Ганичкин (1970) наблюдал у 68,4% больных…

Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой…

Осложнения Локализация опухоли Всего больных правая половина ободочной кишки поперечная ободочная кишка левая половина ободочной кишки сигмовидная кишка абс. число % Кишечная непроходимость: острая 15 6 14 35 70 22,4 частичная 8 3 10 44 65 20,8 Переход на соседние органы и ткани 25 4 1 38 68 21,7 Воспаление вокруг опхоли 22 1 8…

Развитие обтурационной кишечной непроходимости при раке ободочной кишки нельзя объяснить только возникновением механического препятствия в виде опухоли пассажу кишечного содержимого. В патогенезе ее имеет значение и расстройство моторной функции кишки, обусловленное глубокими нейроморфологическими изменениями в ее стенке под воздействием опухолевого процесса. Н. Н. Александров и соавт. (1980) отмечают, что даже при острой кишечной непроходимости редко…