Продолжительность периода установления правильного диагноза
Продолжительность периода установления правильного диагноза составила в среднем 6,5±0,3 мес. При этом выявленазависимость: чем проксимальнее располагалась опухоль, тем больше времени требовалось для установления диагноза.
Так, для рака правой половины ободочной кишки этот период составил в среднем 8,±0,5 мес, поперечной ободочной кишки — 6,6±1,мес, левой половины— 5,9+0,9 мес и сигмовидной — 5,5±0,3 мес.
У 239 (67,9%) больных после установления правильного диагноза лечение было начато в течение первых 2 нед, 23 (6,5%) больных госпитализированы позже, чем через месяц, после установления диагноза.
При этом лишь у 3 больных лечение откладывалось по причинам, не зависящим от них. У остальных же 20 (5,7%) больных госпитализация задерживалась по их инициативе (временные отказы от операции, особенности семейной ситуации и т. п.).
Средняя продолжительность периода от установления диагноза до начала лечения составила 0,9±0,2 мес.
Таким образом, причинами поздней диагностики рака ободочной кишки являются: позднее обращение больных к врачу из-за неопределенности и непостоянства объективных и субъективных признаков заболевания, многообразие форм клинического течения рака ободочной кишки, отсутствие ярко выраженных специфических симптомов болезни, особенно на ранних стадиях ее развития, недостаточная осведомленность врачей общей клинической сети о ранних клинических проявлениях рака ободочной кишки и отсутствие с их стороны достаточной
онкологической настороженности, что приводит к неполному обследованию и длительному симптоматическому лечению больных, а также диагностические ошибки, допускаемые вследствие несовершенства методов ранней диагностики или неправильного применения существующих методов исследования.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Язвенно инфильтративный рак сигмовидной кишки Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси состоит из двух этапов: тугого выполнения контрастной взвесью толстой кишки и изучения рельефа слизистой оболочки послеее опорожнения. При заполнении кишки контрастной взвесью рентгенологически может быть выявлено стойкое органическое сужение вплоть до остановки продвижения контрастного вещества, обусловленное обтурацией просвета кишки экзофитно или эндофитно…
При пенетрации опухоли в соседние полые органы с образованием внутреннего свища можно получить его рентгенологическое изображение. Тем не менее из-за значительной контрастности бариевой взвеси могут остаться не выявленными мелкие опухоли и полипы, ограниченная инфильтрация стенки кишки. Для выявления тонких структурных изменений в кишечной стенке производят ее изучение после освобождения кишки от бариевой взвеси. Изучение рельефа…
Для уточнения распространенности ракового процесса за пределы кишечной стенки и выявления перехода опухоли на окружающие органы и ткани проводят дополнительное рентгенологическое исследование на фоне пневмоперитонеума и пневморетроперитонеума. Выявленные при этом изменения не имеют строго специфического характера, так как они могут быть обусловлены не только ростом опухоли, но и перифокальным воспалением. При поражении дистального отдела сигмовидной…
Методы радиоизотопной диагностики рака ободочной кишки служат в основном для определения распространенности процессаК ним относятся сканирование печени и радиоизотопноя исследование лимфатических узлов. Поскольку наиболее часто гематогенные метастазы рака ободочной кишки обнаруживают в печени, их выявлению в процессе обследования больных придают большое значение. Для сканирования печени чаще применяют радиоактивны» изотоп 198 Аи. Уровень накопления и распределения…
По количеству диагностических ошибок рак ободочной кишки стоит на одном из первых мест среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта [Григорян А. В., 1966; Петров В. П., 1969; Иноятов И. М. и др., 1974; Федоров Б. П. и др., 1977; Федоров В. Д. и др., 1978; Jensen H. et. al., 1970; Gilbertsen V., 1971; Cohen J., 1975,…
