22 апреля 2011

Изучение первичной обращаемости больных к врачам

Изучение первичной обращаемости больных к врачам различных специальностей позволило установить, что большинство из них обращаются к участковым терапевтам и хирургам (45,7 и 35,3% соответственно). В связи с этим на специалистов указанного профиля ложится большая доля ответственности за своевременную диагностику рака ободочной кишки.

Между тем недостаточная осведомленность врачей общей поликлинической сети в вопросах ранних клинических проявлений рака ободочной кишки и отсутствие должной онкологической настороженности во многом способствуют позднему распознаванию этого заболевания.

По нашим данным, 146 (41,5%) больным после обращения за медицинской помощью в течение длительного времени проврдили симптоматическую терапию по поводу различных неопухолевых заболеваний органов брюшной полости без тщательного клинического обследования.

Наиболее распространенной ошибкой, которую допускают врачи общей поликлинической сети при диагностике рака ободочной кишки, является игнорирование рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного ее заполнения бариевой взвесью. Как следует из наших наблюдений, еще нередко ирригоскопию пытаются подменить рентгеноскопией толстой кишки после перорального приема бариевой взвеси.

У наблюдавшихся нами больных ирригоскопия на догоспитальном этапе была выполнена лишь у 36,9%, при этом у 74,6% обследованных была обнаружена опухоль. Исследование толстой кишки спустя 24 ч после приема бариевой взвеси перорально проведено 92 больным, у 13 (14%) из них обнаружена опухоль. Двое больных вскоре после проведенного исследования поступили в клинику с явлениями острой кишечной непроходимости.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



В течение первого месяца клинических проявлений заболевания к врачу обратились только 78 (21,1%) больных, что свидетельствует о несвоевременности обращения больных за медицинской помощью. Через 3 мес и позже от момента появления начальных признаков заболевания обратились к врачу 133 (32,1%) больных. Причиной поздней обращаемости за медицинской помощью у 69 (61,9%) больных было хорошее общее самочувствие и…

Продолжительность периода установления правильного диагноза составила в среднем 6,5±0,3 мес. При этом выявленазависимость: чем проксимальнее располагалась опухоль, тем больше времени требовалось для установления диагноза. Так, для рака правой половины ободочной кишки этот период составил в среднем 8,±0,5 мес, поперечной ободочной кишки — 6,6±1,мес, левой половины— 5,9+0,9 мес и сигмовидной — 5,5±0,3 мес. У 239 (67,9%)…

Несмотря на большие диагностические возможности эндоскопического метода, рентгенодиагностике по-прежнему отводят ведущую роль в выявлении рака ободочной кишки. Ее проводят на основе тщательного учета клиникоанатомических и эндоскопических данных [Соколов Ю. Н., Антонович В. Б., 1981В этих случаях рентгенолог может внимательнее исслевдовать те отделы кишки, которые вероятнее всего поражены злокачественным процессом. Сначала исследуя органы грудной клетки для…

Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…

Перфорация ободочной кишки

Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…