21 апреля 2011

Ректороманоскопия

При продвижении ректоскопа обращают вниманиена окраску и рельеф складок слизистой оболочки, характер сосудистого рисунка, наличие сужений, патологических образований и выделений в просвете кишки, отмечают участки повышенной кровоточивости.

Более детальный осмотр стенок кишки возможен при извлечении аппарата вращательными круговыми движениями.

При выявлении опухоли отмечают уровень ее расположения, размеры, степень распространения по окружности кишки и форму роста. Для верификации диагноза производят биопсию опухоли.

Мы в своей практике с целью исключения возможных ошибок и повышения раз  решающей способности метода стремимся проводить какгистологическое, так и цитологическое исследование полученного тканевого и клеточного материала. Забортканей для гистологического исследования осуществляем под визуальным контролем при помощи удлиненныхбиопсионных шипцов, введенных в канал ректоскопа.

Для исследования желательно получить несколько кусочков из разных участков опухоли, в том числе и у ее основания. Для цитологического анализа делают соекоб с поверхности опухоли и из полученного клеточногоматериала готовят мазки. В наших наблюдениях на 96 ректороманоскопий, произведенных при поражении дистальной части сигмовидной кишки, удалось обнаружить опухоль у 89 больных.

Наибольшие трудности при выполнении исследования отмечались у больных с выраженной стриктурой кишки из-за постоянного выделения жидкого кишечного содержимого из проксимальных отделов кишки, смешанного со слизью и измененнойкровью. Этот признак при стриктуре дистальных отделов ободочной кишки, обусловленной опухолью, наблюдался настолько постоянно, что мы склонны считать его косвенным указанием на частичную кишечную непроходимость как осложнение рака.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Несмотря на большие диагностические возможности эндоскопического метода, рентгенодиагностике по-прежнему отводят ведущую роль в выявлении рака ободочной кишки. Ее проводят на основе тщательного учета клиникоанатомических и эндоскопических данных [Соколов Ю. Н., Антонович В. Б., 1981В этих случаях рентгенолог может внимательнее исслевдовать те отделы кишки, которые вероятнее всего поражены злокачественным процессом. Сначала исследуя органы грудной клетки для…

Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…

Перфорация ободочной кишки

Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…

Эндофитный рак сигмовидной кишки

Эндофитный рак сигмовидной кишки Основными этапами применения этого метода являются: клизменное введение бариевой взвеси — ирригоскопия, введение в толстую кишку воздуха после освобождения кишки от бария—метод двойного контрастирования, заполнение ободочной кишки воздухом, используемым в качестве единственной контрастной среды, — пневмоколоно графия. Успех исследования в значительной степени зависит от качества подготовки кишечника. Ряд авторов [Кунцевич Д….

Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси

Язвенно инфильтративный рак сигмовидной кишки Исследование толстой кишки методом ретроградноговведения жидкой бариевой взвеси состоит из двух этапов: тугого выполнения контрастной взвесью толстой кишки и изучения рельефа слизистой оболочки послеее опорожнения. При заполнении кишки контрастной взвесью рентгенологически может быть выявлено стойкое органическое сужение вплоть до остановки продвижения контрастного вещества, обусловленное обтурацией просвета кишки экзофитно или эндофитно…