Лечение осложненного рака ободочной кишки

Как и большинство хирургов, мы не являемся сторонниками назначения антибиотиков при отсутствии для того достаточных оснований. Показаниями к проведению мощной антибактериальной терапии, включающей длительное применение антибиотиков, по нашему мнению, является наличие воспалительных изменений в  зоне опухоли или окружающих тканях. В подобных ситуациях одновременно с антибиотиками и антисептиками больным назначали нистатин по 500 000 ЕД 4…

Формирование межкишечного анастомоза ручным способом

Формирование межкишечного анастомоза ручным способом а — внутренний ряд швов; б — наружный серосерозный шов. Предпочтительным является анастомоз между подвздошной и поперечной ободочной кишкой конец в бок двухрядным узловым ручным или механическим швом. Перед отсечением препарата поперечная ободочная кишка дистальнее опухоли прошивается механическим швом (аппаратом УО60), а после отсечения конец кишки погружается узловыми шелковыми швами,…

Высокая непосредственная летальность после хирургических операций, которые выполняют по поводу осложненного рака ободочной кишки, в какой-то мере связана с тактическими ошибками. В связи с этим наравне с улучшением своевременной диагностики дальнейшее совершенствование тактики хирургических вмешательств должно оказать существенное влияние на улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения осложненного рака ободочной кишки. Выбор рациональной хирургической тактики основывается,…

Формирование илеотрансверзоанастомоза

Формирование илеотрансверзоанастомоза а — момент использования аппарата КЦ28 при наложении анастомоза конец в бок; б — наложение серосерозных швов на культю поперечной ободочной кишки после прошивания ее аппаратом УО60. Не следует выполнять эту операцию в один этап при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, перфорацией опухоли или разрывом кишки, которые всегда сопровождаются перитонитом. В таких случаях…

Ввиду того что, значительная часть больных принадлежат к старшим возрастным группам, многие из них страдают сердечной и легочной патологией. В связи с этим больных осложненным раком ободочной кишки, помимо хирургаонколога, должны осмотреть терапевт и анестезиологреаниматолог, которые совместно вырабатывают план лечебных мероприятий. При этом необходимо руководствоваться следующими двумя принципами: лечение должно быть начато безотлагательно, так как…

Период медикаментозной терапии не должен быть длительным. Н. Н. Александров и соавт. (1980) считают, что активное наблюдение при раке толстой кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, не должно быть более 2 ч, так как после этого срока резко возрастают риск хирургического лечения и послеоперационная летальность. Об этом же свидетельствуют и данные Б. Н. Чакветидзе (1981), который проанализировал…

Динамическое наблюдение за больным в процессе медикаментозной терапии позволяет оценить ее эффективность и с учетом общего состояния больного, основных функциональных и лабораторных показателей, а также предполагаемого объема хирургического вмешательства в каждом конкретном случае индивидуальнорешить вопрос о наиболее оптимальном сроке проведения операции. В подобных случаях следует придерживаться хорошо апробированного хирургической практикой принципа: если состояние больного можно…

Не будет преувеличением сказать, что хирургия рака ободочной кишки началась с лечения его осложнений. Как известно, первая успешная операция. По поводу рака слепой кишки, осложненного непроходимостью, в России была выполнена Е. В. Павловым в 1886 г. Он резецировал слепую кишку и наложил анастомоз бок в бок между подвздошной кишкой и восходящим отделом ободочной. На следующий…

Клинический опыт показывает, что нужно строго разграничивать методы лечения осложненного и неосложненного рака ободочной кишки. Следует полностью согласиться с мнением А. М. Ганичкина и И. А. Яицкого (1977), что относительно высокая послеоперационная летальность при осложненном раке связана с недостаточно четким определением показаний к тому или другому виду хирургических вмешательств. Нерациональная, а порой и ошибочная тактика,…

Мы считаем совершенно необходимым, чтобы всякий раз при составлении плана хирургического лечения больного осложненным раком ободочной кишки хирург учитывал следующие моменты. Состояние больного и эффективность подготовки его к операции. Обращая внимание на эти обстоятельства, мы хотели бы подчеркнуть, что большинство больных осложненным раком ободочной кишки поступают в стационар в тяжелом состоянии, а на хорошую предоперационную…

Всем известно, что хирургическая операция по поводу онкологической патологии существенно отличается от операции, выполняемой на том же органе, но по поводу другого, незлокачественного процесса. Тем не менее мы хотим еще раз об этом напомнить. Речь идет о строгом соблюдении основных онкологических принципов при операциях на ободочной кишке по поводу рака: зональности при определении границ вмешательства…

Что же касается соблюдения принципа абластичности во время операции, то следует придерживаться следующих приемов. После осторожной, негрубой ревизии брюшной полости и установления возможности выполнения радикальной операции, начинать ее надо с перевязки магистральных сосудов, питающих участок кишки, подлежащий резекции. Для предотвращения рассеивания раковых клеток из опухоли необходимо до начала мобилизации прикрыть ее марлевой салфеткой, перевязать кишку…