Лечение осложненного рака ободочной кишки

Надежность межкишечного анастомоза во многом определяет исход операции при раке ободочной кишки. От качества его наложения зависит функция кишки в отдаленные сроки после операции. Большое разнообразие существующих способов, разработка новых технических приемов и усовершенствование старых свидетельствуют о том, что у хирургов нет единого мнения в отношении методики наложения кишечного шва и общих установок по этому…

У 22 больных анастомоз был сформирован аппаратом СК, предложенным Т. В. Калининой и соавт. (1957). К достоинствам аппарата относится возможность наложения любых видов анастомоза на кишечнике. При этом анастомоз накладывают в более асептических условиях, не наблюдается подтекания кишечного содержимого по линии шва. Шов анастомоза создает надежный гемостаз тканей. Отдельные конструктивные недостатки, присущие этому аппарату, послужили…

Аппарат обеспечивает наложение однорядного циркулярного механического шва танталовыми скобками, края анастомозируемых концов кишки инвагинируются в ее просвет и стенки кишки сопоставляются наружными слоями. У 3 больных расстояние от заднего прохода до опухоли позволило сформировать анастомоз по типу конец в конец при проведении аппарата через задний проход. У 2 больных при резекции сигмовидной кишки аппарат проводили…

Следует иметь в виду, что у больных осложненным раком ободочной кишки дефицит жидкости в организме может доходить до 5—6 л и более, что сопровождается олигурией, гипохлоремией и гипокалиемией. За счет падения резервной щелочности в организме резко нарушается кислотнощелочное состояние; у больных быстро развивается гипопротеинемия и диспротеинемия, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики….

Хирургическое лечение при массивном кровотечении заключается в резекции кишки вместе с опухолью — источником кровотечения. Мы располагаем 9 наблюдениями над больными раком ободочной кишки с профузным кровотечением из распадающейся опухоли. Радикально оперировано 8 больных без летальных исходов и паллиативно — 1. В тех случаях, когда кровотечение из опухоли незначительное и непосредственной угрозы для жизни больного…

Больным с острой кишечной непроходимостью в процессе подготовки к операции по показаниям делают двустороннюю паранефральную блокаду, аспирируют содержание из желудка и начального отдела тощей кишки. Указанными мероприятиями нам удалось у 17 из 6больного, поступившего в тяжелом состоянии и с острой кишечной непроходимостью, наладить опорожнение толстой кишки и провести оперативные вмешательства в плановом порядке. При осложнении…

Характер и вид операций Число оперированных Из них умерло Радикальные операции Правосторонняя гемиколэктомия 26 3 Двухмоментная правосторонняя гемиколэктомия с предварительно наложенным обходным анастамозом 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки, цекостомия 2 — Левосторонняя гемиколэктомия, цекостомия 1 1 Резекция сигмовидной кишки, цекостомия 2 — Паллиативные операции Паллиативная правосторонняя гемиколэктомия 1…

Для восстановления имеющихся нарушений больным назначают полноценную высококалорийную диету, богатую углеводами, легко усваиваемыми белками, жирами и содержащую по возможности наиболее полный набор витаминов. Подбирая диету, мы не ограничиваем потребление больными фруктовых и овощных соков, но стремимся к тому, чтобы пища содержала как можно меньше грубой растительной клетчатки. Это в особенности относится к больным раком ободочной…

Выбор адекватного хирургического лечения

Выбор адекватного хирургического лечения больных осложненным раком ободочной кишки основывается преимущественно на правильной оценке их состояния, характере осложнения, локализации опухоли и стадии заболевания. Однако каждый из этихфакторов имеет свои варианты, сложное сочетание которых затрудняет выбор рационального объема хирургического лечения. Этому в значительной степени способствует тот неблагоприятный фон, на котором выполняют оперативное вмешательство, и высокая степень…

Особое значение в предоперационном периоде имеют гемотрансфузии. Показаниями к их применению являются не только большая кровопотеря, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, снижением гематокрита и уровня гемоглобина, но и анемия, развившаяся вследствие длительной интоксикации или хронической кровопотери. Кроме того, предстоящая тяжелая операция, в ходе которой неизбежна новая кровопотеря, и отсутствие возможности проводить в ближайшем после операционном периоде полноценное…

При этих локализациях опухоли выполняют операцию, которую называют правосторонней гемиколэктомией. При неосложненном раке ее производят одномоментно, при осложненном же раке эта операция может быть выполнена в один, но чаще в два этапа. Следует отметить некоторые существенные особенности правосторонней гемиколэктомии при осложненном раке ободочной кишки, выполняемой одномоментно. Оперативный доступ должен быть оптимально широким; мы рекомендуем трансректальный…

Как и большинство хирургов, мы не являемся сторонниками назначения антибиотиков при отсутствии для того достаточных оснований. Показаниями к проведению мощной антибактериальной терапии, включающей длительное применение антибиотиков, по нашему мнению, является наличие воспалительных изменений в  зоне опухоли или окружающих тканях. В подобных ситуациях одновременно с антибиотиками и антисептиками больным назначали нистатин по 500 000 ЕД 4…