27 апреля 2011

Частный случай (Больной К, 42 лет)

Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной кишки.

Диагноз: частичная кишечная непроходимость на почве рака правой половины ободочной кишки. В течение 5 дней проводили медикаментозную подготовку к операции и противовоспалительную терапию.

26.11.74 г. операция — правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в бок. Опухоль оказалась экзофитно растущей, 9 см в диаметре, на 1/2 циркулярно охватывала окружность восходящего отдела ободочной кишки. Гистологический диагноз: аденокарцинома. Послеоперационный период гладкий, больной выписан на 20-й день. При очередном осмотре через год в правой паховой области обнаружен лимфатический узел размером 5×2,5 см. При микроскопическом исследовании пунктата обнаружена аденокарцинома. Произведена операция Дкжена.

Проведен курс монохимиотерапии 5-фторурацилом в суммарной дозе 7 г, а затем еще курс лечения 5-фторурацилом в суммарной дозе до 5 г. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Обследован через 6 лет после первой операции и через 5 лет после второй — практически здоров.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….

С учетом характера поражения ближайших лимфатических узлов при раке ободочной кишки были проанализированы результаты операций у трех групп больных с III стадией заболевания. В первую вошли 45 больных, у которых при гистологическом исследовании в лимфатических узлах вблизи зоны злокачественного процесса было обнаружено метастатическое поражение. Вторую группу составили 30 больных, у которых во время операции были…

При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…