27 апреля 2011

Отдаленные результаты при экзофитных формах рака ободочной кишки

При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%).

Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой половины ободочной кишки спустя 5 лет живы 61,2% больных, при раке левой половины — 57,1% Не выявлено зависимости отдаленных результатов от пола больных: из 56 радикально оперированных мужчин более 5 лет прожили 33 (58,9%), из 78 женщин — (56,4%).

Из 134 радикально оперированных больных 22 были в возрасте до 40 лет, через 5 лет после операции живы 14 (63,6%) из них. В возрасте от 4года до 60 лет радикально оперировано 73 больных, более 5 лет прожили 43 (58,9%). В возрасте старше 6года оперировано 39 больных, 5 лет пережили 20 (51,2%). Таким образом, существенной разницы в результатах лечения больных различных возрастных групп не выявлено.

Несомненное влияние на отдаленные результаты лечения оказывали осложнения рака ободочной кишки. После радикальных операций, выполненных по поводу неосложненного рака ободочной кишки, 5 лет и более прожили 24 человека (80%), тогда как из 104 больных с осложненным течением процесса — только 49 (50,9%). Наиболее низкая выживаемость отмечена в группах больных, у которых основное заболевание осложнилось прорастанием опухоли в окружающие органы и ткани и была выраженная анемия.

Паллиативные операции выполнены 84 больным, в послеоперационном периоде умерло 17. Остальные 65 больных умерли в течение 1—2 лет после операции и лишь 2 прожили более 2 лет. У 64 человек лечение ограничилось хирургическим вмешательством, у 20 паллиативные операции сочетали с проведением в послеоперационном периоде лекарственной терапии 5фторурацилом или фторафуром.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной…

Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10…

В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…