27 апреля 2011

Непосредственная летальность с учетом радикальности хирургического лечения

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция
число больных умерло число больных умерло
Непроходимость 85 12 50 11
Прорастание 16 3 52 5
Воспаление 32 5 9 5
Перфорация 9 5 7 4
Кровотечение 8 1 1
Анемия 33 6 11 1
Всего 183 31 130 27

При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались несколько анатомических зон. Так, из 123 больных метастатическое поражение отдаленных лимфатических узлов было отмечено у 116, печени — у 49, легких — у 4, яичников — у 5, надпочечников — у 1, диссеминация опухолевого процесса по брюшине — у 14 больных.

Из-за распространенности процесса и тяжелого общего состояния лишь 183 (58,5%) больных из 313 были оперированы радикально, остальные 130 (41,5%) — паллиативно.

Общая послеоперационная летальность составила 19,8%: после радикальных операций —  16,9%, после паллиативных—20,7%.

Среди причин смерти на первом месте стоят гнойновоспалительные изменения в брюшной полости, развившиеся еще до операции, как последствие проявившегося осложнения рака ободочной кишки или как осложнение после операции в результате несостоятельности швов анастомоза. Из 57 умерших у 34 причиной смерти явился перитонит.

Другими причинами смерти были пневмония (5 больных), острая сердечнососудистая недостаточность (9), тромбоэмболические осложнения (8), кровотечение из распадающейся опухоли (1). Лишь у 168 (53,6%) больных послеоперационный период протекал относительно спокойно, без осложнений.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….

С учетом характера поражения ближайших лимфатических узлов при раке ободочной кишки были проанализированы результаты операций у трех групп больных с III стадией заболевания. В первую вошли 45 больных, у которых при гистологическом исследовании в лимфатических узлах вблизи зоны злокачественного процесса было обнаружено метастатическое поражение. Вторую группу составили 30 больных, у которых во время операции были…

При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…

Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…