Непосредственная летальность с учетом радикальности хирургического лечения - Лечение осложненного рака ободочной кишки - Осложненный рак ободочной кишки - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
27 апреля 2011

Непосредственная летальность с учетом радикальности хирургического лечения

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция
число больных умерло число больных умерло
Непроходимость 85 12 50 11
Прорастание 16 3 52 5
Воспаление 32 5 9 5
Перфорация 9 5 7 4
Кровотечение 8 1 1
Анемия 33 6 11 1
Всего 183 31 130 27

При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались несколько анатомических зон. Так, из 123 больных метастатическое поражение отдаленных лимфатических узлов было отмечено у 116, печени — у 49, легких — у 4, яичников — у 5, надпочечников — у 1, диссеминация опухолевого процесса по брюшине — у 14 больных.

Из-за распространенности процесса и тяжелого общего состояния лишь 183 (58,5%) больных из 313 были оперированы радикально, остальные 130 (41,5%) — паллиативно.

Общая послеоперационная летальность составила 19,8%: после радикальных операций —  16,9%, после паллиативных—20,7%.

Среди причин смерти на первом месте стоят гнойновоспалительные изменения в брюшной полости, развившиеся еще до операции, как последствие проявившегося осложнения рака ободочной кишки или как осложнение после операции в результате несостоятельности швов анастомоза. Из 57 умерших у 34 причиной смерти явился перитонит.

Другими причинами смерти были пневмония (5 больных), острая сердечнососудистая недостаточность (9), тромбоэмболические осложнения (8), кровотечение из распадающейся опухоли (1). Лишь у 168 (53,6%) больных послеоперационный период протекал относительно спокойно, без осложнений.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…

Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…

Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года…

Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а…

Какое же теоретическое и практическое обоснование лежит в основе комбинированного лечения рака ободочной кишки вообще и осложненного рака в частности? В какой мере вообще правомочно ставить вопрос о комбинированном лечении с использованием химиопрепаратов у больных, у которых в клиническом течении рака ободочной кишки наступили такие опасные для жизни осложнения, как острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли…