Послеоперационный период (Задача инфузионной терапии) - Лечение осложненного рака ободочной кишки - Осложненный рак ободочной кишки - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
26 апреля 2011

Послеоперационный период (Задача инфузионной терапии)

Задачей инфузионной терапии, проводимой в послеоперационном периоде, является устранение нарушений водноэлектролитного баланса, белкового и углеводного обмена, восстановление кислотнощелочного состояния и объема циркулирующей крови, восполнение кровопотери и энергетических затрат организма.

Для выявления перечисленных нарушений необходимо провести исчерпывающее лабораторное обследование больного, включающее исследование морфологической картины крови, определение гематокрита, объема циркулирующей крови, состава белков и электролитов, содержания углеводов, уровня мочевины, показателей кислотнощелочного состояния, функции печени и почек. Выявленные нарушения служат ориентиром, позволяющим провести их коррекцию и предупредить развитие ряда серьезных осложнений.

В послеоперационном периоде большое значение имеет полноценное питание, способное обеспечить восстановление метаболических нарушений и создать необходимые условия для хорошей регенерации тканей. Режим и сроки кормления больных подбирают индивидуально в зависимости от характера перенесенной операции, вида осложнения рака ободочной кишки и степени угнетения моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Питание больных, оперированных по поводу перфорации стенки кишки, в поздних стадиях острой кишечной непроходимости при наличии перитонеальных явлений, в течение первых 4—5 сут в основном осуществляют парентерально.

Для декомпрессии верхних отделов желудочнокишечного тракта эндоназально вводят тонкий желудочный зонд, по которому проводят аспирацию застойного содержимого из желудка и начального отдела тонкой кишки.

В остальных случаях больным через сутки после операции разрешают принимать умеренное количество жидкости: воду, не очень сладкий чай, фруктовые и овощные соки. Если после пробного питания больной отметит ухудшение общего состояния, появление чувства тяжести в эпигастральной области, отрыжку, стойкую икоту и при помощи зонда в желудке обнаружат задержку принятой пищи, то следует воздержаться от дальнейшего приема пищи и, не дожидаясь появления рвоты, произвести аспирацию желудочного содержимого. Через 4 сут после операции больному могут быть рекомендованы мясные бульоны, жидкие кисломолочные продукты, кисели.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….