26 апреля 2011

Анастомоз сформированный аппаратом СК

У 22 больных анастомоз был сформирован аппаратом СК, предложенным Т. В. Калининой и соавт. (1957). К достоинствам аппарата относится возможность наложения любых видов анастомоза на кишечнике. При этом анастомоз накладывают в более асептических условиях, не наблюдается подтекания кишечного содержимого по линии шва. Шов анастомоза создает надежный гемостаз тканей. Отдельные конструктивные недостатки, присущие этому аппарату, послужили поводом для разработки и изготовления нового сшивателя кишок СК60 [Шкроб О. С. и др., 1977].

У 15 больных анастомоз накладывали конец в конец, что наиболее физиологично. При несоответствии диаметров кишечных трубок анастомоз формировали конец в бок (5 больных) или бок в бок (2 больных). После снятия аппарата в области уголков анастомоза частичное непрошивание кишки отмечено у 4 больных.

Дефект краев анастомоза в таких случаях ушивали отдельными узловыми швами. Поверх первого ряда швов всегда накладывали отдельные узловые серозномышечные швы шелком.

Частичная недостаточность анастомоза в послеоперационном периоде развилась у 3 больных, причем у 2 после дополнительного укрепления уголков анастомоза отдельными узловыми швами. Клинически несостоятельность проявилась температурной реакцией и наличием гнойного отделяемого с каловым запахом в области раны и дренажа на 7—10й день после операции. У одного больного это осложнение привело к образованию разлитого калового перитонита, закончившегося летально.

У 5 больных при резекции сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела ободочной кишки анастомозы были наложены аппаратом КЦ28. При работе с этим аппаратом мы убедились в том, что он достаточно прост по конструкции и в обращении, а также позволяет накладывать анастомозы в различных отделах кишки по типу конец в конец или конец в бок.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…