Формирование илеотрансверзоанастомоза - Лечение осложненного рака ободочной кишки - Осложненный рак ободочной кишки - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
25 апреля 2011

Формирование илеотрансверзоанастомоза


Формирование илеотрансверзоанастомоза

Формирование илеотрансверзоанастомоза

а — момент использования аппарата КЦ28 при наложении анастомоза конец в бок;
б — наложение серосерозных швов на культю поперечной ободочной кишки после прошивания ее аппаратом УО60.


Не следует выполнять эту операцию в один этап при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, перфорацией опухоли или разрывом кишки, которые всегда сопровождаются перитонитом. В таких случаях операцию нужно расчленить на два этапа.

При опухолях правого изгиба и правой трети поперечной ободочной кишки дистальная граница резекции проходит на уровне средней трети поперечной ободочной кишки с обязательным пересечением средней толстокишечной артерии и вены.

Л. И. Снешко (1976) при данной локализации опухоли расширяет дистальную границу резекции, включая в операционный препарат правую и среднюю трети попев речной ободочной кишки (расширенная правосторонняя гемнколэктомия).


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Фторафур в дозе 30 мг/кг вводили внутривенно через 24 ч до суммарной дозы 30—40 г. Он не обладает столь выраженной токсичностью, медленно расщепляется в тканях, высвобождает 5фторурацил, в результате чего концентрация последнего в тканях и крови остается стабильной в течение 12 ч [Смолянская А. 3. и др., 1972]. По данным В. М. Алексеева (1976), при…

Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной…

Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10…

В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…