Характер операций в зависимости от типа осложнения рака ободочной кишки - Лечение осложненного рака ободочной кишки - Осложненный рак ободочной кишки - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
25 апреля 2011

Характер операций в зависимости от типа осложнения рака ободочной кишки

Осложнение Плановые операции Экстренные операции
радикальные паллиативные радикальные паллиативные
Непроходимость 53 24 32 26
Перфорация 1 1 8 6
Проростание 16 52 5
Воспаление 31 4 1
Кровотечение 7 1 1
Анемия 33 11
Всего 141 93 42 37

Ведущими факторами, определяющими продолжительность и объем предоперационной подготовки, часто являются вид осложнения рака ободочной кишки и степень выраженности имеющихся функциональных расстройств. Хирург вынужден в некоторых случаях сократить предоперационную подготовку до минимума и даже ограничиться проведением ее уже на операционном столе.

Это касается таких осложнений, при которых требуется проведение экстренных оперативных вмешательств, как острая кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки, сопровождающаяся развитием перитонеальных явлений, профузное кишечное кровотечение, которое не удается остановить консервативными мерами.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…

Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…

Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года…

Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а…

Какое же теоретическое и практическое обоснование лежит в основе комбинированного лечения рака ободочной кишки вообще и осложненного рака в частности? В какой мере вообще правомочно ставить вопрос о комбинированном лечении с использованием химиопрепаратов у больных, у которых в клиническом течении рака ободочной кишки наступили такие опасные для жизни осложнения, как острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли…