25 апреля 2011

Характер операций в зависимости от типа осложнения рака ободочной кишки

Осложнение Плановые операции Экстренные операции
радикальные паллиативные радикальные паллиативные
Непроходимость 53 24 32 26
Перфорация 1 1 8 6
Проростание 16 52 5
Воспаление 31 4 1
Кровотечение 7 1 1
Анемия 33 11
Всего 141 93 42 37

Ведущими факторами, определяющими продолжительность и объем предоперационной подготовки, часто являются вид осложнения рака ободочной кишки и степень выраженности имеющихся функциональных расстройств. Хирург вынужден в некоторых случаях сократить предоперационную подготовку до минимума и даже ограничиться проведением ее уже на операционном столе.

Это касается таких осложнений, при которых требуется проведение экстренных оперативных вмешательств, как острая кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки, сопровождающаяся развитием перитонеальных явлений, профузное кишечное кровотечение, которое не удается остановить консервативными мерами.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…