21 апреля 2011

Частота перифокального воспаления при раке ободочной кишки

Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных
Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число %
Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9
Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5
Инфильтраты передней брюшной стенки 2 2 0,6
Абсцессы брюшной полости 3 8 11 3,5
Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 3 7 2,2
Тромбофлебит 2 2 0,6
Разлитой перитонит (безперфорации кишки) 2 4 6 1,9
Итого 113 19 181 96 30,7

Вовлечение в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов (53 больных) чаще всего приводило к воспалительной гиперплазии лимфоидной ткани и клинически ничем не проявлялось. Лишь у 4 больных наблюдалось развитие гнойного лимфаденита, сопровождавшееся повышением температуры тела и болями в животе.

У 2 больных раком сигмовидной кишки проникновение инфекции в мезентериальные вены вызвало развитие тромбофлебита. Распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку (45 больных) вызвало образование абсцессов у 7 больных и флегмон у 38. При этом у 3 больных флегмоны и абсцессы располагались в толще передней брюшной стенки, а у остальных 42 — в забрюшинной клетчатке.

Развитие гнойной инфекции в окружающей клетчатке характеризовалось симптомами гнойной интоксикации — повышением температуры тела, появлением лейкоцитоза и признаками местного воспаления — усилением локальных болей, напряжением мышц, симптомами раздражения брюшины. У 1больных в брюшной полости вокруг опухоли имелись сформированные ограниченные инфильтраты и абсцессы.

При этом в клинической картине рака ободочной кишки были отмечены признаки, характерные для воспалительных процессов брюшной полости. Нередко заболевание протекало с симптомокомплексом острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, острого холецистита, панкреатита, пиелита, гнойного паранефрита, а у женщин — с признаками гнойного воспаления придатков матки. Приводим одно из наблюдений.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку наблюдалось у 12 больных. Клинически оно характеризовалось более выраженными явлениями абдоминального дискомфорта, ухудшением общего состояния. У 8 больных отмечался неустойчивый стул со склонностью к поносам. Переход опухоли на желчный пузырь (2 больных) и  поджелудочную железу (3) клинически проявился выраженным болевым синдромом, при этом 2 больных жаловались на боли опоясывающего характера….

Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений. По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В.,…

Больной О., 2 года, 12.02.77 г. доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание. На протяжении последних нескольких месяцев было несколько аналогичных приступов, которые купировались самостоятельно. Настоящий приступ начался за сутки до поступления в стационар, сопровождался расстройством стула, однократной рвотой. При…

Ю. А. Башков и соавт. (1978) наблюдали 13 больных со злокачественными опухолями правой половины ободочной кишки, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания был выраженный аппендикулярный симптомокомплекс. По сведениям Ю. Н. Корепанова (1970) и В. П. Петрова (1974), от 25 до 60% больныхраком правой половины ободочной кишки врачи направляют в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит»….

К сравнительно редкому, но чрезвычайно тяжелому осложнению рака ободочной кишки относится перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость, которая у истощенного больного, ослабленного основным заболеванием, как правило, приводит к развитию перитонита, который, как известно, при раковом поражении отличается особой тяжестью и неблагоприятными исходами. По суммарным данным 14 авторов, из 5184 больных раком ободочной кишки перфорация…