21 апреля 2011

Особенности клинических проявлений рака ободочной кишки, осложненного перифокальным воспалением

Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений.

По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В., 1973; Хазарадзе Д. В., 1974; Шабанов А. Н., 1978; Шапкин В. С. и др., 1978; Юхтин В. И. и др., 1979; Александров Н. Н. и др., 1980, и др.].

Ю. И. Патютко и соавт. (1981) из 384 больных раком ободочной кишки отметили признаки воспаления разной степени выраженности у 115 больных, но лишь у 48 (12,5%) из них клиническая картина заболевания характеризовалась наличием острого воспаления. Мы наблюдали признаки перифокального воспаления у 96 из 313 больных осложненным раком ободочной кишки (30,7%). При этом у 4(42,7%) из них оно было достаточно клинически выражено.

По сообщению большинства авторов, воспаление вокруг опухоли чаще развивается при локализации рака в правой половине ободочной кишки [Махонько А. И., 1972; Шалимов А. А., Саенко В. Ф., 1977; Александров Н. Н. и др., 1980, и др.].

По нашим наблюдениям, признаки воспаления вокруг опухоли отмечены у 45 из 113 больных раком правой половины (39,8%), у 3 из 19 больных раком поперечной ободочной и у 48 из 18 больного при расположении опухоли в левых отделах ободочной кишки (26,5%)).


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки. Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у…

Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку наблюдалось у 12 больных. Клинически оно характеризовалось более выраженными явлениями абдоминального дискомфорта, ухудшением общего состояния. У 8 больных отмечался неустойчивый стул со склонностью к поносам. Переход опухоли на желчный пузырь (2 больных) и  поджелудочную железу (3) клинически проявился выраженным болевым синдромом, при этом 2 больных жаловались на боли опоясывающего характера….

Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число % Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9 Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5 Инфильтраты передней брюшной стенки 2 — — 2 0,6 Абсцессы брюшной полости 3 — 8 11 3,5 Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 —…

Больной О., 2 года, 12.02.77 г. доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание. На протяжении последних нескольких месяцев было несколько аналогичных приступов, которые купировались самостоятельно. Настоящий приступ начался за сутки до поступления в стационар, сопровождался расстройством стула, однократной рвотой. При…

Ю. А. Башков и соавт. (1978) наблюдали 13 больных со злокачественными опухолями правой половины ободочной кишки, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания был выраженный аппендикулярный симптомокомплекс. По сведениям Ю. Н. Корепанова (1970) и В. П. Петрова (1974), от 25 до 60% больныхраком правой половины ободочной кишки врачи направляют в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит»….