21 апреля 2011

Изучение особенностей клинического течения рака

Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки.

Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у 2 больных при локализации опухоли в области правого изгиба и поперечной ободочной кишки. У одного из них это осложнение клинически ничем не проявлялось и было установлено только на операции. У другого больного врастание вызвало сужение выходного отдела желудка, которое сопровождалось явлениями субкомпенсированного стеноза.

Частота прорастания рака ободочной кишки в окружающие органы и ткани

Органы и ткани Локализация опухоли Всего больных
правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная Абс. число %
Забрюшинная клетчатка 51 1 47 99 65,6
Брыжейка различных отделов ободочной кишки 13 3 18 34 22,5
Другие отделы ободочной кишки 12 3 9 24 15,9
Петли тонкой кишки 12 1 6 19 12,9
Передняя брюшная стенка 11 1 8 20 13,2
Мочевой пузырь 1 17 18 11,9
Женские половые органы 16 16 10,6
Двенадцатиперстная кишка 12 1 13 8,6
Поджелудочная железа 2 1 3 1,9
Желчный пузырь 2 2 1,3
Желудок 1 1 2 1,3
Околопочечная клетчатка 2 1 3 1,9
Мочеточники 3 3 1,9
Итого 66 8 77 151 100


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



К сравнительно редкому, но чрезвычайно тяжелому осложнению рака ободочной кишки относится перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость, которая у истощенного больного, ослабленного основным заболеванием, как правило, приводит к развитию перитонита, который, как известно, при раковом поражении отличается особой тяжестью и неблагоприятными исходами. По суммарным данным 14 авторов, из 5184 больных раком ободочной кишки перфорация…

На основании наших клинических наблюдений можно выделить две формы клинического течения рака ободочной кишки, осложненного перфорацией. У 9 больных перфорация сопровождалась появлением внезапных острых болей в животе, тошнотой и быстрым ухудшением общего состояния, у 2 больных — коллапсом с кратковременной потерей сознания. Вскоре после появления острых болей развились признаки выраженной общей интоксикации: учащение пульса и…

Рак ободочной кишки может осложниться кишечным кровотечением. Профузные кровотечения при раке ободочной кишки в отличие от рака желудка и прямой кишки встречаются редко, при этом частота указанного осложнения, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах — от 0,5 до 15%. До настоящего времени не выработаны критерии, на основании которых кровотечение можно считать обильным. Так,…

Частота кишечного кровотечения при раке ободочной кишки Локализация опухоли Всего больных Число больных с клинически выраженным кровотечением с обильным кровотечением Слепая кишка 49 3 — Восходящий отдел 40 6 4 Правый изгиб 24 3 1 Поперечная ободочная кишка 19 2 1 Левый (селезеночный) изгиб 20 4 — Нисходящий отдел 15 2 — Сигмовидная кишка 146…

Частота анемии при раке ободочной кишки, по данным разных авторов, колеблется от 13 до 50% [Ганичкин А. М., 1970; Гуц В. М., 1970; Скобелкин O.K., Клецкая 3. И., 1973; Кухто Г. К., 1975; Хусейн Р., 1975; Патютко Ю. И., 1981]. Из 313 больных осложненным раком ободочной кишки содержание гемоглобина менее 100 г/л нами отмечено у…