21 апреля 2011

Изучение особенностей клинического течения рака

Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки.

Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у 2 больных при локализации опухоли в области правого изгиба и поперечной ободочной кишки. У одного из них это осложнение клинически ничем не проявлялось и было установлено только на операции. У другого больного врастание вызвало сужение выходного отдела желудка, которое сопровождалось явлениями субкомпенсированного стеноза.

Частота прорастания рака ободочной кишки в окружающие органы и ткани

Органы и ткани Локализация опухоли Всего больных
правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная Абс. число %
Забрюшинная клетчатка 51 1 47 99 65,6
Брыжейка различных отделов ободочной кишки 13 3 18 34 22,5
Другие отделы ободочной кишки 12 3 9 24 15,9
Петли тонкой кишки 12 1 6 19 12,9
Передняя брюшная стенка 11 1 8 20 13,2
Мочевой пузырь 1 17 18 11,9
Женские половые органы 16 16 10,6
Двенадцатиперстная кишка 12 1 13 8,6
Поджелудочная железа 2 1 3 1,9
Желчный пузырь 2 2 1,3
Желудок 1 1 2 1,3
Околопочечная клетчатка 2 1 3 1,9
Мочеточники 3 3 1,9
Итого 66 8 77 151 100


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Спаечная непроходимость наблюдалась у 4 (2%) больных и была обусловлена воспалением вокруг опухоли с последующим образованием спаек между петлями тонкой кишки и содержащими опухоль отделами ободочной кишки. Развившаяся на этом фоне непроходимость у 2 больных носила характер частичной, и от клиническая картина мало чем отличалась от проявлений обтурационной непроходимости. У 2 других больных вследствие ущемления…

Переход опухоли на соседние органы и ткани отмечался у 15(48,2%) больного. Наиболее часто прорастание наблюдалось у больных раком правой половины — у 66, что составило 58,4% по отношению ко всем больным раком этой локализации, реже у больных раком левых отделов — у 77 (42,5%). Большую склонность к распространению проявляли опухоли инфильтративного типа роста (119 больных…

Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку наблюдалось у 12 больных. Клинически оно характеризовалось более выраженными явлениями абдоминального дискомфорта, ухудшением общего состояния. У 8 больных отмечался неустойчивый стул со склонностью к поносам. Переход опухоли на желчный пузырь (2 больных) и  поджелудочную железу (3) клинически проявился выраженным болевым синдромом, при этом 2 больных жаловались на боли опоясывающего характера….

Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений. По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В.,…

Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число % Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9 Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5 Инфильтраты передней брюшной стенки 2 — — 2 0,6 Абсцессы брюшной полости 3 — 8 11 3,5 Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 —…