20 апреля 2011

Целесообразность выделения клинических форм рака ободочной кишки

Целесообразность выделения клинических форм рака ободочной кишки несомненна, так как способствует точной диагностике рака и локализации опухоли в ободочной кишке, а также и выработке рационального плана лечения.

В настоящее время рак ободочной кишки по клиническому течению делят на две группы: рак с неосложненным течением — неосложненный рак, рак с осложненным течением — осложненный рак.

Такое разделение мы считаем принципиально важным и практически оправданным по ряду причин.

Во-первых, диагностика рака ободочной кишки при развитии осложнений имеет ряд особенностей.

Во-вторых, при осложненном раке результаты лечения и прогноз заболевания значительно хуже.

В-третьих, большинство больных осложненным раком ободочной кишки госпитализируют в стационары общехирургического профиля, в которых оказывают экстренную помощь.

Разделение рака ободочной кишки на осложненный и неосложненный с указание форм клинического течения и видов осложнений составляет главное содержание клинической классификащрака ободочной кишки и в большей степени отвечая практическим целям.

Любая классификация несвободна от элементов уcловности, поэтому мы не стремились во что бы то не стало вносить изменения в существующее представлено клинических формах рака ободочной кишки. Однако выделение в клиническом течении неосложненного ряда ободочной кишки только четырех форм больше соотвествует действительности, если придерживаться разделения рака данной локализации на осложненный и неосложненный.

Обтурационная и псевдовоспалительная формы по существу относятся к осложненному раку.

Именно обтурация просвета кишки опухолью чаще всего является причиной кишечной непроходимости, роль других этиологических факторов (спайки, заворот, инвагинация) в ее возникновении невелика. Что же касается псевдовоспалительной формы рака ободочной кишки, то ее клинические проявления полностью соответствуют клинической картине при таком осложнении, как воспаление в опухоли и тканях вокруг нее.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



В основу деления рака ободочной кишки по стадиям положены два критерия: степень вовлечения стенки кишки в опухолевый процесс (прорастание стенки кишки опухолью в глубину и распространение по окружности) и степень распространения злокачественного новообразования за пределами пораженного органа (регионарное и отдаленное метастазирование). При помощи современных методов диагностики не всегда можно до операции достоверно ответить на эти…

Применительно к раку ободочной кишки А. М. Ганичкин (1970) предложил следующим образом использовать предложение С. А. Холдина. I стадия: небольшие ограниченные опухоли, локализующиеся в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя. Регионарных метастазов нет.II стадия: опухоль занимает до полуокружности кишки, прорастает кишечную стенку, но не выходит за пределы серозной оболочки и не переходит на соседние ткани…

Железистый рак

Железистый рак. Микрофото. Ок. 10, об. 10. Приведенная классификация рака ободочной кишки заслуживает внимания, так как дает более полное представление о распространенности злокачественного процесса в каждом конкретном случае. Гистологическая классификация. Использован» международной классификации злокачественных опухолей по системе TMN практически затруднительно изотсутствия критериев опухолевого процесса до операции оно возможно лишь в случаях послеоперационной оцени особенностей злокачественного…

Значительное место в классификации уделено степени дифференцировки раковых клеток. Рак ободочной кишки подразделяют на три категории: высокодиференцированный; умеренно дифференцированный; низкодифференцированный. Кроме того, в классификации учтены и другие критерии, имеющие значение для прогноза: клеточный полиморфизм, лимфоцитарна стромальная реакция, инвазия стенки кишки и др. К настоящему времени в литературе еще не обобщая достаточный фактический материал о частоте…

Слизистый рак. Микрофото. Ок. 10, об. 10. Солидный рак. Микрофото. Ок. 10, об, 10. Внесенные в Международную классификацию рака толстой кишки такие виды, как плоскоклеточный и железистоплоскоклеточный рак, применительно к ободочной кишке не произведут существенных изменений во взглядах на гистологическую структуру опухолей, как исключительно редко встречающиеся формы, не свойственны» по своей природе данному органу. В…