28 апреля 2011

Возрастные особенности больных раком

Возрастные особенности больных раком ободочной кишки затрудняют его диагностику на ранних стадиях. Маскируясь возрастными изменениями и развиваясь при относительно вялом течении злокачественного процесса у больных пожилого и старческого возраста, клинические признаки опухоли длительное время не привлекают внимания больного и врача.

Повидимому, этим и объясняется тот факт, что у 32 из 55 больных с кишечной непроходимостью симптомы рака до начала проявления осложнения не были констатированы. У больных старше 60 лет чаще, чем у лиц молодого возраста, отмечаются поздние стадии заболевания. Так, I—II стадия в группе лиц моложе 60 лет была у 16, тогда как у более пожилых — только у 4.

При первом обращении к врачу уже в период осложненного течения рака ободочной кишки правильный диагноз был поставлен лишь у 27 из 114 больных. Все это позволяет признать, что при осмотре больных пожилого и старческого возраста врачи допускают много диагностических ошибок.

Особо следует подчеркнуть значение сопутствующей патологии в запоздалой диагностике рака ободочной кишки. Пожилые и старые люди, наблюдавшиеся у врача по месту жительства, длительно получают лечение по поводу одного из хронических заболеваний, если в клиническом течении этого заболевания не возникает четкой симптоматики злокачественного процесса.

При этом обоюдное заблуждение врача и больного может быть длительным, в результате у большинства больных правильный диагноз ставят лишь при наступлении осложнения.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков

Читайте далее:



При выборе объема хирургического лечения у лиц старших возрастных групп мы ориентируемся на степень операционного риска. Он всегда высок у больных: с острыми проявлениями патологии в брюшной полости и перитонитом; оперируемых по экстренным показаниям при неподготовленной кишке и нестабильном общем состоянии; ослабленных основным заболеванием при наличии серьезной сопутствующей патологии. В таких ситуациях необходимо проводить операцию…

Больная Б., 72 года. Поступила в областной онкологический диспансер 24.07.72 г. с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, отсутствие стула в течение 10 дней, неотхождение газов отрыжку с неприятным гнилостным запахом. Заболела месяц назад, когда отметила боли приступообразного характера по всему животу, отсутствие стула по 2—3 дня, чувство перенасыщения после приема пищи в обычном…

Больная И., 63 лет. Поступила в областной онкологический диспансер 22.11.74 г. с жалобами на боли внизу живота, склонность к запору, сменяющемуся поносом, примесь крови в кале. Больной почувствовала себя в марте 1974 г., когда впервые появились кровянистые выделения при дефекации, которые больная расценила как признак геморроя и к врачам не обращалась в течение 6 мес….

Полипы ободочной кишки, которые трактуют как предрак, у лиц старше 60 лет наблюдаются в 3 раза чаще по сравнению с людьми в возрасте до 40 лет [Петров В. П. и др., 1981]. При этом, если размер полипов превышает 10 мм лишь у 2,8% больных до 40 лет, то среди пожилых и лиц старческого возраста такие…

Считаем важным подчеркнуть, что у больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста преобладают осложненные формы заболевания. По данным М. Ф. Карпова и соавт. (1974), из 172 больных с кишечной непроходимостью на почве рака 10(59,3%) был старше 60 лет. Аналогичные сведения о возрастном составе больных осложненным раком ободочной кишки приводит Б. Н. Чакветидзе (1981). Из…