Возрастные особенности больных раком
Возрастные особенности больных раком ободочной кишки затрудняют его диагностику на ранних стадиях. Маскируясь возрастными изменениями и развиваясь при относительно вялом течении злокачественного процесса у больных пожилого и старческого возраста, клинические признаки опухоли длительное время не привлекают внимания больного и врача.
Повидимому, этим и объясняется тот факт, что у 32 из 55 больных с кишечной непроходимостью симптомы рака до начала проявления осложнения не были констатированы. У больных старше 60 лет чаще, чем у лиц молодого возраста, отмечаются поздние стадии заболевания. Так, I—II стадия в группе лиц моложе 60 лет была у 16, тогда как у более пожилых — только у 4.
При первом обращении к врачу уже в период осложненного течения рака ободочной кишки правильный диагноз был поставлен лишь у 27 из 114 больных. Все это позволяет признать, что при осмотре больных пожилого и старческого возраста врачи допускают много диагностических ошибок.
Особо следует подчеркнуть значение сопутствующей патологии в запоздалой диагностике рака ободочной кишки. Пожилые и старые люди, наблюдавшиеся у врача по месту жительства, длительно получают лечение по поводу одного из хронических заболеваний, если в клиническом течении этого заболевания не возникает четкой симптоматики злокачественного процесса.
При этом обоюдное заблуждение врача и больного может быть длительным, в результате у большинства больных правильный диагноз ставят лишь при наступлении осложнения.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Полипы ободочной кишки, которые трактуют как предрак, у лиц старше 60 лет наблюдаются в 3 раза чаще по сравнению с людьми в возрасте до 40 лет [Петров В. П. и др., 1981]. При этом, если размер полипов превышает 10 мм лишь у 2,8% больных до 40 лет, то среди пожилых и лиц старческого возраста такие…
Считаем важным подчеркнуть, что у больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста преобладают осложненные формы заболевания. По данным М. Ф. Карпова и соавт. (1974), из 172 больных с кишечной непроходимостью на почве рака 10(59,3%) был старше 60 лет. Аналогичные сведения о возрастном составе больных осложненным раком ободочной кишки приводит Б. Н. Чакветидзе (1981). Из…
Мы проанализировали анамнестические сведения о характере развития клинических симптомов рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста и оказалось, что такие сравнительно ранние проявления, как изменение самочувствия, выражающееся в немотивированной общей слабости и быстрой утомляемости, особенно выраженной к концу рабочего дня, снижение аппетита и др., как правило, больными не фиксируются и оказываются незамеченными. Весь…
114 больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста мы разделили на три группы. В первую группу вошли 15 (13,1%) больных, у которых диагноз не был установлен до наступления осложнения рака ободочной кишки, во вторую — 70 больных (61,4%) с ошибочным первоначальным диагнозом, заболевание у них было распознано позднее, на что ушло 3—4 мес, в…
Что же касается онкологической настороженности, то применительно к лицам пожилого и старческого возраста она должна быть возведена до уровня онкологической бдительности и содержать следующие конкретные элементы: готовность врача в каждом сложном для распознавания заболевания случае заподозрить злокачественный процесс и в первую очередь с ним провести дифференциальную диагностику; осведомленность о частоте и характере предраковых состояний основных…
