Сопоставления данных клинического наблюдения за лицами, подвергнувшимися операции на ободочной кишке по поводу рака
На основании сопоставления данных клинического наблюдения за лицами, подвергнувшимися операции на ободочной кишке по поводу рака, и результатов лабораторных исследований с их жалобами и ведением активной жизни в домашних условиях или на производстве мы пришли к заключению, что при благоприятном исходе операции в послеоперационном течении можно выделить три периода.
Первый период — период выраженных функциональных расстройств, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта. Он начинается с первых минут после операции и продолжается в среднем до 2 мес. Для этого периода характерны такие клинические проявления, как неустойчивый стул, чередование запора и поноса, общее недомогание, снижение аппетита. При наличии постоянного противоестественного заднего прохода больные оказываются в состоянии психоэмоциональной неустойчивости, склонны к самоанализу своего состояния, раздражительности и депрессии.
После радикальных резекций с восстановленной непрерывностью кишки при условии гладкого послеоперационного течения этот период менее выражен. Б. Н. Малаева (1970) показала зависимость жалоб и общего состояния больных после операции от степени выраженности изменений в анастомозе и от его положения в брюшной полости. В этом периоде больные нетрудоспособны.
Второй период — период функциональной адаптации кишки и психосоматического состояния больного. В зависимости от объема радикальной резекции, а также особенностей ближайшего послеоперационного периода и его осложнений этот период продолжается в среднем 4—6 мес со значительными колебаниями у отдельных больных в ту или другую сторону. В это время исчезают воспалительные изменения в анастомозе, нормализуется функция кишки, окончательно восстанавливается пассаж кишечного содержимого даже в случаях наличия противоестественного заднего прохода. В конце этого периода 2/3 больных, оперированных радикально, чувствуют себя практически здоровыми, а некоторые из них возвращаются к общественно полезному труду, исключающему значительное физическое напряжение.
Третий период — период стабильной адаптации. Это окончательный период при условии отсутствия рецидивов и метастазов злокачественного процесса. У части больных через 3—4 года после операции анастомоз в ободочной кишке может не выявляться при рентгенологическом исследовании, тем более если его накладывали конец в конец между концами кишки одинакового диаметра.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Клинические наблюдения, в которых отмечалось поражение злокачественным процессом двух органов и более, вносят существенное дополнение в наше представление об окончательном излечении больных со злокачественными новообразованиями различных органов. Как мы смогли убедиться, после излечения рака одной локализации злокачественный процесс может проявиться в другом органе. Сравнительно нередкое явление, каковым является метахронно развивающийся множественный рак, дает значительный фактический…
В последние годы на базе отделения реабилитации ВОНЦ АМН СССР проводят комплексные исследования по проблемам реабилитации больных злокачественными опухолями, создают отделения реабилитации и при крупных онкологических диспансерах, на местах начинают разрабатывать отдельные вопросы этой сложной проблемы. В литературе последних лет появляются сообщения по практическому использованию элементов реабилитации, издана первая в СССР монография «Реабилитация онкологических больных»…
К реабилитации каждого конкретного больного необходимо подходить дифференцированно с учетом характера заболевания, объема и вида предстоящей хирургической операции и тех анатомофункциональных особенностей, которые будут отмечаться у него после лечения. Решение задач реабилитации следует начинать сразу же после госпитализации больного в стационар. Спокойная и деловая обстановка в лечебном учреждении, исключение отрицательных эмоциональных воздействий на больного, высокий…
В различные сроки после операции значение различных видов реабилитации у одного и того же больного может изменяться, поэтому мы считаем целесообразным вопросы реабилитации решать с учетом трех выделенных периодов послеоперационного течения у радикально оперированных больных. В период выраженных функциональных расстройств реабилитационные мероприятия будут сводиться к оказанию лечебной помощи больному и, при наличии колостомы, обучению его…
В период стабильной адаптации после хирургического лечения вопросы медицинской реабилитации не являются ведущими, главной становится профессиональная реабилитация для обеспечения нормального образа жизни больного. Вопрос о сроках начала трудовой деятельности после операции и ее характере решают индивидуально. Однако следует принять во внимание мнение самих больных, которые отмечают значительное улучшение своего состояния после возвращения на работу, в…
