Осложненный рак ободочной кишки

Неуклонно возрастающее число больных раком ободочной кишки во всех экономически развитых странах мира и частое возникновение осложнений при этом заболевании привлекают к нему внимание специалистов разного профиля. В настоящее время выработаны показания к хирургическому лечению осложненного рака ободочной кишки, но по некоторым частным вопросам нет единого мнения, отсутствует унифицированный подход к лечению некоторых осложнений.

Устранение имеющихся разногласий возможно на основе дальнейшего глубокого изучения клинического материала и сравнительного анализа полученных данных.

Термин «осложненный рак» применительно к ободочной кишке встречается в литературе нечасто, но он целесообразен, так как его использование диктуется тактическими соображениями [Ганичкин А. М., 1978; Напалков П. Н., 1978]. Прежде всего, осложненное течение рака ободочной кишки наблюдается значительно чаще, чем неосложненное.

Кроме того, использование термина «осложненный рак» ободочной кишки ориентирует хирурга на активные действия, порой незамедлительные, что приравнивает данную форму рака к острым осложнениям хирургических заболеваний.

До недавнего времени осложненный рак ободочной кишки являлся в основном хирургической проблемой. С улучшением непосредственных исходов операции, что связано в первую очередь с возросшим качеством хирургической и анестезиологической помощи этой группе тяжелобольных, достижениями в ведении послеоперационного периода, появилась необходимость найти пути улучшения отдаленных результатов лечения.

С этой целью стали разрабатывать комбинированные и комплексные методы с использованием химиотерапии и лучевого лечения. Так из чисто хирургической патологии осложненный рак ободочной кишки превратился в настоящее время в онкологическую проблему, в решении которой основная роль принадлежит хирургуонкологу. Его задачи при этом значительно расширились: он должен не только устранить опасное для жизни больного осложнение рака ободочной кишки, но и провести все необходимые лечебные мероприятия по борьбе с основным заболеванием после операции.

В настоящей книге, рассчитанной прежде всего на практического врача, оказывающего экстренную и срочную помощь больным раком ободочной кишки, мы стремились показать:

  1. правомочность и практическую необходимость разделения рака ободочной кишки на осложненный и неосложненный;


  2. особенности лечебной тактики у больных осложненным раком ободочной кишки;


  3. геронтологические тенденции в этой проблеме.

Мы обращаем внимание читателя на выбор рационального объема хирургического пособия с учетом вида осложнения и состояния больного, а также на возможность использования у ряда больных комбинированных методов лечения.

В основу работы положены наблюдения за 352 больными раком ободочной кишки, у 313 из которых был констатирован осложненный рак. Отдаленные результаты лечения прослежены у 214 больных. Книга обобщает опыт работы онкологов-хирургов Волгоградского областного, городского и межрайонных онкологических диспансеров.

Естественно, что изложение ряда вопросов этой сложной проблемы отражает в определенной мере мнение авторов, которые будут благодарны читателям за критические замечания и пожелания.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков